521
♣ кейбір дәрі-дәрмектердің (дигиталис, хинидин, β-
адренорецепторлардың тежегіштері т. б.) әсерлерінен;
♣ бактериялардың (күл ауруы, жәншау (скарлатина), іш
сүзегі қоздырғыштарының) уыттарынан;
♣ вирустардың әсерлерінен - дамуы мүмкін.
Бөгеттер
жүректің өткізгіш жүйесінің кез-келген жерінде (синустық-
жүрекшелік тораппен жүрекшелердің арасында, жүрекшелердің
қабырғаларында,
жүрекшелер
мен
қарыншалар
арасында,
қарыншалардың қабырғаларында, Гис шоғының аяқшаларында,
Пуркиние талшықтарында) орналасуы ықтимал.
Электр
серпіннің
синустық-жүрекшелік
тораптан
жүрекшелерге өткізілуінің бұзылыстарынан
жүрек соғуының
сиреуі байқалады, кейбір жүрек жиырылулары болмайды.
Жүрекшелердің қабырғалары арқылы өткізгіштің бөгеттері
нәтижесінде оң және сол жүрекшелердің
жиырылуы бір
мезгілде болмайды. ЭКГ-да Р-өркеші екі айрылып көрінеді.
Атриовентрикулалық бөгет
кезінде синустық-жүрекшелік
торапта
пайда
болған
серпіндердің
жүрекшелерден
қарыншаларға өтуі бұзылады. Бұл кезде серпіндердің өтуі
бұзылуы жартылай немесе толық болуы мүмкін. Жартылай
автриовентрикулалық блокаданың үш дәрежесін ажыратады:
● І-дережесінде жүрекшелерден серпіндердің жүрекше-
қарынша аралық торап арқылы қарыншаларға өтуі баяулайды.
Сондықтан қарыншалардың жиырылуы жүрекшелер жиырылғаннан
кейін біршама кешеуілдеп болады. ЭКГ-да жүрекшелердің
жиырылуына Р-өркеші, қарыншалардың
жиырылуына QRST кешені
сәйкес келетіндіктен, Р-Q өркештерінің аралығы ұзарады.
Қалыпты жағдайда бұл аралық 0,12-0,20 сек. болса, ол
атриовентрикулалық блокаданың І-дәрежесінде 0,20 сек.
астам біркелкі ұзарады (-сурет).
● II-дәрежесінде синустық-жүрекшелік торапта пайда
болган серпіндердің жүрекше-қарынша аралық торап арқылы
қарыншаларға өтуі біртіндеп нашарлай береді де, жүректің
бірнеше жиырылуларынан кейін мүлде өтпей қалуға ұщырайды.
Сол себептен ЭКГ-да Р - Q өркештерінің аралығы біртіндеп
ұзарып, жүректің бірнеше жиырылуларынан кейін Р өркешінің
артынан қарыншалардың жиырылуы (QRS кешені) болмайды (-
сурет). Содан кейін жүрекшелерден серпіннің қарыншаларға
өткізілуі қалпына келеді де, біртіндеп қайта нашарлай
береді. Бірнеше жиырылудан соң қарыншалар жүрекшелердің
жиырылуына тағы жауап қайтармайды. Осылай жүрекше-қарынша
аралық торапта өткізгіштіктің өзгеруі белгілі заңдылықпен
қайталана береді. Бұл оралымды
Достарыңызбен бөлісу: