Патофизиология пәні, мақсаты мен міндеттері және оларға жету
жүктеу/скачать 6,36 Mb. Pdf көрінісі
|
Патофизиология учебник (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Электр серпіннің синустық-жүрекшелік тораптан жүрекшелерге өткізілуінің бұзылыстарынан
- Жүрекшелердің қабырғалары арқылы өткізгіштің бөгеттері
- Атриовентрикулалық бөгет
| Жүректің
өткізгіш жүйесінде электр серпіндері өткізілуінің бұзылыстары: ● кардиомиоциттерде әрекет ету потенциалының өзгерістерімен; ● жүрек ет жасушаларының қозымдылығы мен серпіндерді өткізу уақытының өзгерістерімен, бөгеттер дамуымен; ● өткізгіштіктің бір бағытта бұзылыстарымен және қозу толқынының қайта оралуымен (ағылш. re-entry) көрінеді. Бөгеттер (блокада) жиі жүректің өткізгіш жүйесі жасушаларының бүліністерінен пайда болады. Бұл бүліністер жүректің өткізгіш жүйесінде: ♣ ишемия, некроз дамығанда; ♣ жүрек жарақаты, қан қүйылу кездерінде; ♣ кардиосклероз дамығанда; ♣ организмнің арақпен, никотинмен улануы кездерінде 521 ♣ кейбір дәрі-дәрмектердің (дигиталис, хинидин, β- адренорецепторлардың тежегіштері т. б.) әсерлерінен; ♣ бактериялардың (күл ауруы, жәншау (скарлатина), іш сүзегі қоздырғыштарының) уыттарынан; ♣ вирустардың әсерлерінен - дамуы мүмкін. Бөгеттер жүректің өткізгіш жүйесінің кез-келген жерінде (синустық- жүрекшелік тораппен жүрекшелердің арасында, жүрекшелердің қабырғаларында, жүрекшелер мен қарыншалар арасында, қарыншалардың қабырғаларында, Гис шоғының аяқшаларында, Пуркиние талшықтарында) орналасуы ықтимал. Электр серпіннің синустық-жүрекшелік тораптан жүрекшелерге өткізілуінің бұзылыстарынан жүрек соғуының сиреуі байқалады, кейбір жүрек жиырылулары болмайды. Жүрекшелердің қабырғалары арқылы өткізгіштің бөгеттері нәтижесінде оң және сол жүрекшелердің жиырылуы бір мезгілде болмайды. ЭКГ-да Р-өркеші екі айрылып көрінеді. Атриовентрикулалық бөгет кезінде синустық-жүрекшелік торапта пайда болған серпіндердің жүрекшелерден қарыншаларға өтуі бұзылады. Бұл кезде серпіндердің өтуі бұзылуы жартылай немесе толық болуы мүмкін. Жартылай автриовентрикулалық блокаданың үш дәрежесін ажыратады: ● І-дережесінде жүрекшелерден серпіндердің жүрекше- қарынша аралық торап арқылы қарыншаларға өтуі баяулайды. Сондықтан қарыншалардың жиырылуы жүрекшелер жиырылғаннан кейін біршама кешеуілдеп болады. ЭКГ-да жүрекшелердің жиырылуына Р-өркеші, қарыншалардың жиырылуына QRST кешені сәйкес келетіндіктен, Р-Q өркештерінің аралығы ұзарады. Қалыпты жағдайда бұл аралық 0,12-0,20 сек. болса, ол атриовентрикулалық блокаданың І-дәрежесінде 0,20 сек. астам біркелкі ұзарады (-сурет). ● II-дәрежесінде синустық-жүрекшелік торапта пайда болган серпіндердің жүрекше-қарынша аралық торап арқылы қарыншаларға өтуі біртіндеп нашарлай береді де, жүректің бірнеше жиырылуларынан кейін мүлде өтпей қалуға ұщырайды. Сол себептен ЭКГ-да Р - Q өркештерінің аралығы біртіндеп ұзарып, жүректің бірнеше жиырылуларынан кейін Р өркешінің артынан қарыншалардың жиырылуы (QRS кешені) болмайды (- сурет). Содан кейін жүрекшелерден серпіннің қарыншаларға өткізілуі қалпына келеді де, біртіндеп қайта нашарлай береді. Бірнеше жиырылудан соң қарыншалар жүрекшелердің жиырылуына тағы жауап қайтармайды. Осылай жүрекше-қарынша аралық торапта өткізгіштіктің өзгеруі белгілі заңдылықпен қайталана береді. Бұл оралымды жүктеу/скачать 6,36 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|