проведения
(3-я степень)
. Кроме того, имеется два варианта блокады сердца 2-ой
степени: Тип I
(или Венкебаха)
(обычно в клетках Ca
++
-канала АВ-узла) и Тип II
(или
Мобитц)
(обычно в клетках Na
+
-канала пучка Гиса). При блокаде I типа (2-ой
степени) -
декрементное проведение
, которое означает, что скорость проведения
прогрессивно замедляется от сокращения к сокращению, пока не возникает отказ
проведения. Это - форма блокады проведения в АВ-узле. При типе II блокируются
все или ни один импульсы,
и блокада наиболее вероятно находится в пучке Гиса
или ниже его бифуркации (то есть, в ножках пучка Гиса). Термин
«выходной блок»
используется, чтобы идентифицировать задержку или отказ проведения сразу за
водителем ритма. Синоатриальная (СА) блокада, например, является выходным
блоком.
Дальнейшее обсуждение рассматривает нарушения проведения в
анатомической последовательности проводящей системы сердца.
СИНОАТРИАЛЬНЫЙ ВЫХОДНОЙ БЛОК (СА-блокада):
·
СА-блокада 2-ой степени
: это - единственная степень СА-блокады, которая
может быть распознана при поверхностной ЭКГ (то есть, преходящий отказ
проведения между синусовым узлом и правым предсердием). Имеется два типа
этой блокады, хотя из-за синусовой аритмии их может быть трудно
дифференцировать, но такая дифференциация не имеет клинического значения
·
Тип I (СА-блокада Венкебаха): далее представлены 3 классических правила
Венкебаха, который первоначально описал тип I АВ-блокады 2-ой степени.
Правила - результат декрементного проведения,
когда происходит
нарастание в
задержке проведения каждого последующего импульса, пока
не возникает отказ проведения импульса. Для СА-блокады типа I характерно:
1. Интервалы PP постепенно
сокращаются
, пока не возникает пауза (то есть,
блокированный синусовый импульс не в состоянии достигнуть предсердия;
отметьте, что синусовый зубец P не заметен на ЭКГ)
2. Интервал PP –
Достарыңызбен бөлісу: 
