Пальчун Владимир Тимофеевич
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
| ♦ Моноцитарная ангина
Моноцитарная ангина (инфекционный мононуклеоз, болезнь Филатова, доброкачественный острый лимфобластоз и др.) — острая инфекционная болезнь с преимущественно воздушно-ка- пельным путем передачи возбудителя, характеризующаяся пора- жением системы макрофагов и протекающая с лихорадкой, тон- зиллитом, полиаденитом, гепатоспленомегалией, лейкоцитозом с преобладанием базофильных мононуклеаров. Причина инфекционного мононуклеоза окончательно неиз- вестна. Имеются две теории по вопросу этиологии заболева- ния — бактериальная и вирусная. Бактериальная теория приписывает роль возбудителя В. то- nocytogenes homines, принадлежащей к роду Listerella, которая была выделена из крови больного инфекционным мононукле- ОЗОМ. ; , 216 Согласно вирусной теории, возбудителем заболевания явля- ется особый лимфотропный вирус Эпстайна—Барр. Считают, что заражение происходит воздушно-капельным или контакт- ным путем, а входными воротами является полость носа и глотки. Клиника. Для заболевания характерна клиническая триада симптомов — лихорадка, ангиноподобные изменения в глотке, аденогепатоспленомегалия и гематологические изменения: лейкоцитоз с большим количеством атипичных мононуклеаров (моноцитов и лимфоцитов). Характерно раннее увеличение регионарных (шейных, поднижнечелюстных, затылочных), а затем и отдаленных лимфатических узлов — подмышечных, па- ховых, абдоминальных и др. Заболеванию предшествует инку- бационный период, обычно длящийся 4—5 дней, иногда до 10 дней. В продромальной стадии отмечаются общее недомога- ние, нарушение сна, потеря аппетита. Заболевание начинается с высокой температуры тела до 39—40 °С, которая может но- сить постоянный или скачкообразный характер. Важным и постоянным симптомом заболевания является возникновение острых воспалительных изменений в глотке, главным образом в области небных миндалин. Вначале картина может напоминать изменения при банальных формах ангин. Однако налеты грязно-серого характера могут оставаться на небных миндалинах в течение нескольких недель и даже ме- сяцев. В дальнейшем налеты переходят на слизистую оболочку небных дужек, язычка, глотки, напоминая при этом картину дифтерии. Одним из наиболее характерных признаков при мононук- леозе является появление в крови большого количества (60— 80 %) измененных мононуклеаров, которое достигает максиму- ма к 6—10-му дню, а затем их число медленно снижается. СОЭ обычно повышена до 20—30 мм/ч. Другой особенностью течения инфекционного мононуклео- за, особенно в раннем возрасте, является значительное увели- чение небных миндалин. Набухшие и увеличенные, они неред- ко сходятся по средней линии и препятствуют дыханию. В связи с нарастающей одышкой и цианозом возникает необходимость срочной трахеотомии. В редких случаях заболевание сопровождается геморраги- ческим диатезом, дегтеобразным стулом, повторными кровоте- чениями из слизистой оболочки, поражениями центральной и периферической нервной системы. жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|