Пальчун Владимир Тимофеевич


После удаления пленка повторно формируется на месте сня



Pdf көрінісі
бет122/349
Дата31.05.2022
өлшемі9,09 Mb.
#145604
түріРуководство
1   ...   118   119   120   121   122   123   124   125   ...   349
Байланысты:
Пальчун ЛОР

После удаления пленка повторно формируется на месте сня 
той. 
- - I . . . , : ■ ■
■ ■; ,....- •■■. , •.,■.■..'■..■, -■
2
1
2
 

'

"
'

"
■ ■ ■



: . ■ ■ . ■ ■ ■ , ; , . ■
Температура тела при дифтерии чаще ниже, чем при баналь-
ной ангине, в то время как общее состояние тяжелое, прогрес-
сивно ухудшается.
Диагноз можно подтвердить бактериологическим исследо-
ванием мазков, взятых из участков поражения. Мазок или, 
лучше, кусочек пленки следует брать с периферических отделов 
налета, где обсемененность выше. Высеваемость дифтерийных 
палочек в среднем 75—80 %, поэтому отсутствие бактериоло-
гического подтверждения не является основанием для отмены 
клинического диагноза дифтерии.
Осложнения при дифтерии возрастают параллельно тяжести 
болезни. Самым частым и опасным является миокардит. Пе-
риферические параличи мягкого неба (за счет поражения гло-
точных ветвей блуждающего и языкоглоточного нерва) могут 
быть одно- или двустороннего характера. Реже наблюдаются 
параличи мышц нижних конечностей, а также паралич диа-
фрагмы.
Из других осложнений наиболее опасно развитие стенози-
рования дыхательных путей, особенно в детском возрасте 
(дифтеритический круп), требующего интубации или трахеото-
мии.
Лечение. Больные с дифтерией или с подозрением на диф-
терию, особенно на токсическую форму, подлежат незамедли-
тельной госпитализации в инфекционный стационар, а в сан-
эпидстанцию направляется экстренное извещение. Вводить 
сыворотку в амбулаторных условиях опасно из-за возможных 
тяжелых токсических, аллергических, сердечно-сосудистых ос-
ложнений.
Специфическое лечение противодифтерийной антитокси-
ческой сывороткой рассчитано на нейтрализацию токсина как 
в очаге его образования, так и свободно циркулирующего в 
крови. Токсин, связанный с клетками, уже не может быть 
нейтрализован антитоксической сывороткой, поэтому особое 
значение имеет раннее применение сыворотки.
Сыворотку вводят по способу Безредки. За 1 ч до введения 
полной лечебной дозы для предотвращения анафилактической 
реакции подкожно вводят 0,5 мл сыворотки. Далее при лока-
лизованной форме дифтерии вводят 10 000—30 000 АЕ, затем 
через 1—2 дня еще 5000 АЕ.
При распространенной форме первая доза составляет 30 000— 
40 000 АЕ, вторая - 10 000 АЕ.
При токсической форме общая доза равняется 100 000— 
200 000 АЕ.
Назначают витамины, детоксикационные и симптоматичес-
кие средства. Для профилактики вторичных осложнений ис-
пользуют антибиотикотерапию, антигистаминные средства.
В настоящее время для лечения применяют очищенную от
213


белков и обработанную ферментами сыворотку — "диаферм", 
которая дает минимальные побочные осложнения.
Большинство больных после перенесенного заболевания ос-
вобождаются от носительства дифтерийных палочек. Однако 
5—10 % больных становятся бациллоносителями без каких-
либо клинических проявлений, но остаются опасными для 
окружающих. Свободными от бациллоносительства можно 
считать лиц после трехкратного отрицательного анализа слизи 
из носа и зева.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   118   119   120   121   122   123   124   125   ...   349




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет