Пальчун Владимир Тимофеевич
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
- Бұл бет үшін навигация:
- Фолликулярная
| Катаральная
ангина (рис. 3.11). Наиболее легкая форма за- болевания. Воспалительный процесс ограничен поражением только слизистой оболочки небных миндалин. Заболевание начинается остро, в горле появляются ощущение жжения, су- хости, першения, а затем незначительные боли, усиливающиеся при глотании. Больного беспокоят недомогание, разбитость, головная боль. Температура тела обычно субфебрильная, у детей может подниматься до 38 "С. Реакция со стороны крови незначительная — нейтрофильный лейкоцитоз до 7—9-10 9 /л, не- значительный палочкоядерный сдвиг влево, СОЭ до 18—20 мм/ч. Фарингоскопически определяется разлитая гиперемия слизи- стой оболочки миндалин с распространением на края небных дужек, миндалины несколько увеличены, отечны, сосуды инъ- ецированы. Мягкое небо и слизистая оболочка задней стенки глотки не изменены, что позволяет дифференцировать эту форму ангины от фарингита. Язык сухой, обложен налетом. Часто имеется незначительное увеличение регионарных лим- фатических узлов. Продолжительность заболевания 3—5 дней. Фолликулярная ангина (рис. 3.12). Более тяжелая форма вос- паления, протекающая с вовлечением в процесс не только слизистой оболочки, но и самих фолликулов. Болезнь начина- ется обычно с повышения температуры тела до 38—39 °С. По- является выраженная боль в горле, усиливающаяся при глота- нии, часто иррадиирует в ухо. Выражена и общая реакция организма — интоксикация, головная боль, общая слабость, лихорадка, озноб, иногда боли в пояснице и суставах. У детей нередко развиваются более тяжелые симптомы — наряду с фебрильной температурой часто возникает рвота, мо- гут быть явления менингизма, помрачение сознания. В крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз 12—1510 9 /л, умеренный палочкоядерный сдвиг влево, СОЭ может доходить до 30 мм/ч. Как правило, увеличены и болезненны при пальпации ре- гионарные лимфатические узлы, особенно ретромандибуляр- ные. Фарингоскопически определяются разлитая гиперемия, ин- фильтрация, отечность небных миндалин с распространением на мягкое небо и дужки. На поверхности миндалин видны многочисленные округлые, несколько возвышающиеся над по- верхностью желтовато-белые точки, величиной 1—3 мм. Эти образования представляют собой просвечивающие через сли- зистую оболочку нагноившиеся фолликулы миндалин, которые вскрываются на 2—4-й день болезни с образованием быстро заживающего дефекта слизистой оболочки — эрозии. Продолжительность заболевания 6—8 дней. Лакунарная ангина (рис. 3.13). Характеризуется развитием гнойно-воспалительного процесса в устьях лакун с дальней- шим распространением на поверхности миндалин. Начало вос- паления и клиническое течение практически такие же, как и при фолликулярной форме ангины, однако лакунарная ангина может протекать более тяжело, чем последняя. При ангине воспаление развивается, как правило, в обеих миндалинах, однако интенсивность и особенности его могут быть разными; у одного и того же больного можно одновременно наблюдать признаки фолликулярной и лакунарной ангины. Фарингоскопическая картина характеризуется появлением на гиперемированной поверхности слизистой оболочки миндалин в области устьев лакун некроза и слущивания эпителия в виде островков желтовато-белого налета. Отдельные участки фиб- ринозного налета сливаются и покрывают всю или большую жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|