Пальчун Владимир Тимофеевич
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагностика.
| Клиника.
Обычно хорошо выражена и зависит от степени разрастания аденоидов. Основными признаками аденоидов яв- ляются нарушение носового дыхания, серозные выделения из носа, нарушение функции слуховых труб, что приводит к час- тым отитам. Дети, страдающие аденоидами, обычно плохо спят, часто храпят, рот полуоткрыт, фонация нарушена и со- провождается "носовым оттенком". При длительном течении заболевания у детей возникают нарушения в развитии лицевого скелета, отмечаются полуоткрытый рот и сглаженность носо- губных складок, постоянно отвисшая нижняя челюсть стано- вится узкой и удлиненной, неправильно развивается твердое небо — оно формируется высоким и узким, нарушается при- кус. Эти изменения придают лицу характерный "аденоидный" вид лица (habitus adenoideus). Значительным может быть влияние аденоидов на дыхатель- ную функцию и мозговое кровообращение. В силу рефлектор- ных влияний дыхание через рот имеет несколько меньшую глубину, чем через нос. У ребенка это нарушение вентиляции легкого не компенсируется. Уменьшенная оксигенация крови с течением времени может проявиться постоянным чувством вялости, понижением трудоспособности, дети отстают в учебе, их часто беспокоит головная боль. У детей, страдающих ги- 254 тоофией глоточной миндалины, с течением времени нару- аеяся формирование грудной клетки ("куриная грудь"), раз- бивается малокровие. Постоянное ротовое дыхание приводит к высыханию слитой оболочки полости рта, развитию атрофического фарин-та ангин, неблагополучно отражается на состоянии нижних т! 'тельных путей. Нарушение аэрации полости носа и око- поносовых пазух приводит к воспалительным заболеваниям этих органов и слуховой трубы с последующим инфицирова- нием среднего уха и понижением слуха. Диагностика. Обычно не представляет больших затруднений. Характерны жалобы на затрудненное носовое дыхание, зало- женность носа, полуоткрытый рот, особенно во время сна, нарушение слуха на одно или оба уха, склонность к отитам и заболеваниям верхних дыхательных путей — все это позволяет предположить наличие у ребенка аденоидов. Задняя риноскопия позволяет определить величину и рас- положение аденоидов. Достаточно информативно пальцевое исследование носоглотки, при этом определяется ее консис- тенция, величина, особенности строения свода и задней стенки носоглотки, что важно и для дифференциальной диагностики. Обзорная рентгенография в боковой проекции также позволяет определить степень гипертрофии глоточной миндалины. В последние годы широко используют эндоскопические методы диагностики. Эндоскопами прямого и бокового ви- дения можно тщательно осмотреть свод носоглотки, область слуховых труб, характер роста и расположение аденоидной ткани. жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|