Пальчун Владимир Тимофеевич
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагностика
| Гипертрофия
небных миндалин — увеличение их лимфаденоид- ной ткани. Чаще встречается в детском возрасте. Причинами гипертрофии могут служить частые повторные острые воспа- ления или же гипертрофия является отражением врожденной общей гиперплазии лимфаденоидной ткани. Клиника. Увеличенные небные миндалины могут являться причиной нарушения дыхания, дикции; а иногда и затрудняют прием пищи. В тех случаях, когда наряду с небными минда- линами увеличены и аденоиды, дыхательная функция резко нарушена, ребенок плохо спит, возникают кашель по ночам, храп, в связи с чем могут развиться нервно-психические рас- стройства. Диагностика не представляет особых затруднений и основы- вается на характерной фарингоскопической картине. Условны- ми ориентирами для определения степени гипертрофии мин- далин (по Б.С. Преображенскому) является горизонтальная ли- ния, проведенная через край небно-язычной (передней) дужки, и вертикальная — через середину язычка; расстояние между ними делят на три части (рис. 3.23): • I степень гипертрофии — увеличение миндалины на 1/3 этого расстояния; • II степень гипертрофии — миндалина занимает 2/3 про- межутка; • III степень гипертрофии — миндалины доходят до языч- ка и соприкасаются друг с другом. Гипертрофия небных миндалин не является признаком вос- палительного процесса, однако ее необходимо дифференциро- вать от хронического гипертрофического тонзиллита, который характеризуется частыми ангинами в анамнезе и фарингоско- пическими признаками хронического воспаления. Кроме того, простую гипертрофию небных миндалин необходимо диффе- ренцировать от опухолевых процессов — лимфосаркомы (как 252 Рис. 3.23. Оценка степени гипер- трофии небных миндалин. правило, поражение одной миндалины), лимфогрануле- матоза, при котором наблюдается гиперплазия лимфоид-ной ткани наряду с реакцией со стороны лимфатических узлов. Для опухолевых процессов характерна асимметрия, повышенная плотность ткани, изъязвления и регионарные метастазы. Исследование крови и биопсия с гистологическим исследованием кусочка ткани проясняет диагноз. В редких случаях под видом гипертрофии может скрываться внутриминдалико-вый "холодный" абсцесс, распознаванию которого могут помочь флюктуация при пальпации и получение гноя при пункции с отсасыванием. жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|