Пальчун Владимир Тимофеевич



Pdf көрінісі
бет147/349
Дата31.05.2022
өлшемі9,09 Mb.
#145604
түріРуководство
1   ...   143   144   145   146   147   148   149   150   ...   349
Байланысты:
Пальчун ЛОР

Гипертрофия 
небных 
миндалин 
увеличение их лимфаденоид-
ной ткани. 
Чаще встречается в детском возрасте. Причинами 
гипертрофии могут служить частые повторные острые воспа-
ления или же гипертрофия является отражением врожденной 
общей гиперплазии лимфаденоидной ткани.
Клиника. 
Увеличенные небные миндалины могут являться 
причиной нарушения дыхания, дикции; а иногда и затрудняют 
прием пищи. В тех случаях, когда наряду с небными минда-
линами увеличены и аденоиды, дыхательная функция резко 
нарушена, ребенок плохо спит, возникают кашель по ночам
храп, в связи с чем могут развиться нервно-психические рас-
стройства.
Диагностика 
не представляет особых затруднений и основы-
вается на характерной фарингоскопической картине. Условны-
ми ориентирами для определения степени гипертрофии мин-
далин (по Б.С. Преображенскому) является горизонтальная ли-
ния, проведенная через край небно-язычной (передней) дужки, 
и вертикальная — через середину язычка; расстояние между 
ними делят на три части (рис. 3.23):
• I степень гипертрофии — увеличение миндалины на
1/3 этого расстояния;
• II степень гипертрофии — миндалина занимает 2/3 про-
межутка;
• III степень гипертрофии — миндалины доходят до языч-
ка и соприкасаются друг с
другом.
Гипертрофия небных миндалин не является признаком вос-
палительного процесса, однако ее необходимо дифференциро-
вать от хронического гипертрофического тонзиллита, который 
характеризуется частыми ангинами в анамнезе и фарингоско-
пическими признаками хронического воспаления. Кроме того, 
простую гипертрофию небных миндалин необходимо диффе-
ренцировать от опухолевых процессов — лимфосаркомы (как
252
Рис. 
3.23. Оценка степени гипер-
трофии небных миндалин.
правило, 
поражение 
одной 
миндалины), 
лимфогрануле-
матоза, при котором наблюдается 
гиперплазия лимфоид-ной ткани 
наряду с реакцией со стороны 
лимфатических 
узлов. 
Для 
опухолевых 
процессов 
характерна 
асимметрия, 
повышенная плотность ткани, 
изъязвления 
и 
регионарные 
метастазы. Исследование крови и 
биопсия 
с 
гистологическим 
исследованием кусочка ткани 
проясняет диагноз. В редких 
случаях под видом гипертрофии 
может 
скрываться 
внутриминдалико-вый "холодный" абсцесс, распознаванию 
которого могут помочь флюктуация при пальпации и 
получение гноя при пункции с отсасыванием.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   143   144   145   146   147   148   149   150   ...   349




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет