Пальчун Владимир Тимофеевич
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
- Бұл бет үшін навигация:
- 3.8. Гипертрофия глоточной миндалины (аденоиды)
| Лечение.
Зависит от клинической симптоматики. Если уве- личенные небные миндалины приводят к нарушению дыхания, расстройству речи и др., что наблюдается при II— III степени гипертрофии, производят частичное их удаление — тонзиллото- мию. При этом отсекают части миндалин с обеих сторон, выступающие за пределы небных дужек. В большинстве слу- чаев тонзиллотомию производят детям в возрасте 5—7 лет, она может быть выполнена в амбулаторных условиях, при условии постоянного наблюдения за больным. Операцию производят в сидячем положении, с применени- ем аппликационной анестезии (10 % раствор лидокаина). Обычно используют тонзиллотом Матье гильотинного типа с вилочкой для удержания срезанной миндаликовой ткани. Иногда можно использовать и петлю Бохона, в этом случае Удаляемую часть миндалины фиксируют зажимом Кохера. Часто у детей с гипертрофией небных миндалин имеются показания и к аденотомии, в таких случаях тонзиллотомию производят одномоментно с удалением аденоидов — аденотон- зиллотомия. (Подготовка к операции и послеоперационный Уход см. в разделе 3.8.) Необходимо помнить, что тонзиллотомия может приводить к рубцовой деформации лакун миндалин и нарушению их Дренирующей функции в послеоперационном периоде. 253 3.8. Гипертрофия глоточной миндалины (аденоиды) Аденоидные вегетации (vegetatio adenoides) — патологическая гипертрофия глоточной (носоглоточной) миндалины. Встречают- ся обычно в возрасте от 3 до 14 лет. В период полового созревания, после 14 лет, глоточная миндалина атрофируется и у взрослых встречается редко. Аденоиды наблюдаются оди- наково часто у девочек и мальчиков, по данным литературы, — от 3 до 45 %. Аденоидные вегетации локализуются в области свода носо- глотки, могут заполнять весь купол, распространяться по бо- ковым стенкам книзу, на глоточные отверстия слуховых труб. Прикрепляясь широким основанием к своду носоглотки, они имеют неправильную форму и разделены глубокими расщели- нами на несколько долек, напоминая петушиный гребень. Имеют мягкую консистенцию и бледно-розовую окраску. Морфологически аденоиды представлены соединительной тканью, между которыми располагаются лимфоциты, местами организованные в фолликулы. Различают 4 степени гипертрофии глоточной миндалины: • I степень — аденоиды прикрывают '/з сошника; • II степень — прикрывают до Уг! • III степень — гипертрофированные миндалины закры- вают 2 / 3 сошника; • IV степень — хоаны закрыты полностью. жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|