Пальчун Владимир Тимофеевич



Pdf көрінісі
бет151/349
Дата31.05.2022
өлшемі9,09 Mb.
#145604
түріРуководство
1   ...   147   148   149   150   151   152   153   154   ...   349
Байланысты:
Пальчун ЛОР

Диагностика
Основывается на жалобах больного, данных 
анамнеза и инструментального осмотра (мезофарингоскопия, 
эпифарингоскопия, непрямая ларингоскопия). Для уточнения 
локализации инородного тела большую помощь оказывает 
рентгенографическое исследование, ощупывание пальцем по-
дозрительных мест. Нередко субъективные жалобы больного 
вызываются не инородным телом, а травмой слизистой обо-
лочки, нанесенной проглоченным инородным телом. В таких 
случаях необходим динамический контроль за состоянием 
больного и изменением фарингоскопической картины в тече-
ние нескольких дней.
Клиника. 
Клиническая картина складывается из жалоб боль-
ного на ощущение комка в горле, наличия болей в горле, 
усиливающихся при глотании. При крупных инородных телах, 
застревающих в ротоглотке, возможна обтурация дыхательных 
путей с последующей асфиксией и летальным исходом.
Особые трудности возникают при подозрении на попадание 
инородного тела в нижний отдел глотки, например в груше-
видный карман или вблизи перехода глотки в пищевод. Одним 
из признаков инородного тела, скрытого в грушевидном кар-
мане, служит задержка в нем слюны ("слюнное озерцо"). В та-
ких случаях, кроме обычной ларингоскопии и гортанных щип-
цов, используют прямые методы с применением жестких эзо-
фагоскопов.
В некоторых случаях инородное тело глотки может вызвать 
флегмону или абсцесс боковой стенки глотки, а также подкож-
ную эмфизему и медиастинит, что требует соответствующего 
хирургического вмешательства.
Лечение. 
Необходимо удаление инородного тела глотки, как
258
правило, после предварительной анестезии слизистой оболоч-
ки Ю % раствором лидокаина. Инородное тело можно захва-
тить гортанными или носоглоточными щипцами, иногда пин-
цетом. При необходимости раневую поверхность смазывают 
анестетиками, назначают полоскание растворами антисепти-
ков, местную противовоспалительную терапию.
3.10. 
Ранения глотки
Различают ранения глотки наружные и внутренние, прони-
кающие и непроникающие, изолированные и сочетанные. При 
наличии только входного отверстия — слепые, а если имеется 
и выходное — сквозные.
Внутренние ранения чаще встречаются в мирное время, а 
наружные — в военное. Наружные ранения глотки делятся на 
резаные, колотые, ушибленные, огнестрельные; они являются 
сочетанными, так как ранящий предмет, прежде чем достиг-
нуть глотки, травмирует ткани лица и шеи. При инфицирова-
нии мягких тканей в глубоких межмышечных и фасциальных 
пространствах могут возникнуть воспалительные, гнойные 
процессы, которые распространяются в средостение, вызывая 
медиастинит.
Внутренние ранения глотки, как правило, бывают изолиро-
ванными, протекают более легко и возникают при поврежде-
нии органа через естественные пути, например, осколком кос-
ти, инородным телом. Внутренние ранения обычно не пред-
ставляют большой опасности, поскольку повреждения неглубо-
кие, в пределах слизистой оболочки стенки.
Ранения носоглотки. 
Повреждения верхнего отдела глотки 
встречаются редко и обычно сочетаются с ранением окружаю-
щих тканей и органов. Как правило, это колотые или огне-
стрельные травмы, которые могут повреждать шейные позвон-
ки, глазницу, продолговатый и спинной мозг, сонные артерии, 
яремные вены, что часто несовместимо с жизнью.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   147   148   149   150   151   152   153   154   ...   349




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет