ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОРТАНИ, ТРАХЕИ И ПИЩЕВОДА 4.1. Клиническая анатомия гортани Гортань {larynx) представляет собой полый орган, который
верхним отделом открывается в глотку, а нижним переходит в
трахею. Располагается он под подъязычной костью на передней
поверхности шеи. Изнутри гортань выстлана слизистой обо-
лочкой и состоит из хрящевого скелета, соединенного связка-
ми, суставами и мышцами. Верхний край гортани находится
на границе IV и V шейных позвонков, а нижний край соот-
ветствует VI шейному позвонку. Снаружи гортань покрыта
мышцами, подкожной жировой клетчаткой и кожей, которая
хорошо смещается, что позволяет легко проводить пальпацию
органа. Гортань совершает активные движения вверх и вниз
при разговоре, пении, дыхании и глотании. Кроме активных
движений, она пассивно смещается вправо и влево, при этом
отмечается так называемая крепитация хрящей гортани. В слу-
чае поражения злокачественной опухолью активная подвиж-
ность гортани уменьшается, так же как и пассивное ее смеще-
ние.
У мужчин в верхнем отделе щитовидного хряща хорошо
виден и прощупывается выступ гортани, или возвышение, —
кадык, или Адамово яблоко
(prominentia laryngea, s. pomum Ada- mi). У женщин и детей он менее выражен, мягкий и пальпа-
торное его определение затруднено. В нижнем отделе гортани
спереди между щитовидным и перстневидным хрящами можно
легко прощупать область перстнещитовидной
(lig. cricothyroi- deum), или конической, связки
(lig. conicum), которую рассека-
ют (коникотомия) при необходимости срочного восстановле-
ния дыхания в случае асфиксии.
Хрящи гортани. Скелет гортани составляют хрящи
(cartilagi- nes laryngis), соединенные связками (рис. 4.1). Различают три
одиночных и три парных хряща гортани.
А Три одиночных:
1)
перстневидный хрящ
(cartilago cricoidea); 2)
щитовидный хрящ
(cartilago thyroidea); 3)
надгортанник
(epiglottis), или надгортанный хрящ
(cartilago epiglotica). * И три парных:
1) черпаловидные хрящи
(cartilagines arytenoidea); ^) рожковидные хрящи
(cartilagines corniculatae); V клиновидные хрящи
(cartilagines cuneiformis Wrisbergi).