Пальчун Владимир Тимофеевич



Pdf көрінісі
бет215/349
Дата31.05.2022
өлшемі9,09 Mb.
#145604
түріРуководство
1   ...   211   212   213   214   215   216   217   218   ...   349
Байланысты:
Пальчун ЛОР

Звукопроведение
Осуществляется при участии ушной рако-
вины, наружного слухового прохода, барабанной перепонки, 
цепи слуховых косточек, жидкостей внутреннего уха, мембра-
ны окна улитки, а также преддверной мембраны, базилярной 
пластинки и покровной мембраны (рис. 5.20).
Основным путем доставки звуков к рецептору является 
воз-
душный. 
Звуковые колебания поступают в наружный слуховой 
проход, достигают барабанной перепонки и вызывают ее ко-
лебания. В фазе повышенного давления барабанная перепонка 
вместе с рукояткой молоточка движется кнутри. При этом тело 
наковальни, соединенное с головкой молоточка, благодаря под-
вешивающим связкам смещается кнаружи, а длинная ножка 
наковальни — кнутри, смещая таким образом кнутри и стремя. 
Вдавливаясь в окно преддверия, стремя толчкообразно приво-
дит к смещению перилимфы преддверия. Дальнейшее распро-
странение звуковой волны происходит по перилимфе лестницы 
преддверия, через геликотрему передается на барабанную лест-
ницу и в конечном счете вызывает смещение мембраны окна
Рис. 5.19. Схема звукопроводящей и звуковоспринимающей систем. 
1- наружное ухо; 2 — среднее ухо; 3 — внутреннее ухо; 4 — проводящие пути; 
5-корковый центр; б — звукопроводящий аппарат; 7 — звуковоспринимаю-
щий аппарат.


Рис. 5.20. Схема пере-
дачи звуковых колеба-
ний к спиральному ор-
гану.
улитки в сторону барабанной полости. Колебания перилимфы 
через преддверную мембрану передаются на эндолимфу и ба-
зилярную пластину, на которой находится спиральный орган 
с чувствительными волосковыми клетками. Распространение 
звуковой волны в перилимфе возможно благодаря наличию 
эластичной мембраны окна улитки, а в эндолимфе — вследст-
вие эластичного эндолимфатического мешка, сообщающегося 
с эндолимфатическим пространством лабиринта через эндо-
лимфатический проток.
Воздушный путь доставки звуковых волн во внутреннее ухо 
является основным. Однако существует и другой путь прове-
дения звуков к спиральному органу — 
костно-тканевый, 
когда 
звуковые колебания попадают на кости черепа, распространя-
ются в них и доходят до улитки.
Различают 
инерционный 
и 
компрессионный типы 
костного 
проведения (рис. 5.21). При воздействии низких звуков череп 
колеблется как целое, и благодаря инерции цепи слуховых 
косточек получается относительное перемещение капсулы ла-
биринта относительно стремени, что вызывает смещение стол-
ба жидкости в улитке и возбуждение спирального органа. Это 
инерционный тип костного проведения звуков. Компрессион-
ный тип имеет место при передаче высоких звуков, когда 
энергия звуковой волны вызывает периодическое сжатие вол-
ной костного лабиринта, что приводит к выпячиванию мем-
браны окна улитки и в меньшей степени основания стремени. 
Так же как и воздушная проводимость, инерционный путь 
передачи звуковых волн нуждается в нормальной подвижности 
мембран обоих окон. При компрессионном типе костной про-
водимости достаточно подвижности одной из мембран.
Колебание костей черепа можно вызвать прикосновением к 
нему звучащего камертона или костного телефона аудиометра. 
Костный путь передачи приобретает особое значение при на-
рушении передачи звуков через воздух.
354
Рис. 5.21. Инерционный (а) и (б) компрессионный механизмы кост-
ного проведения.
Рассмотрим роль отдельных элементов органа слуха в про-
ведении звуковых волн.
Ушная раковина. Играет роль своеобразного коллектора, 
направляющего высокочастотные звуковые колебания ко входу 
в наружный слуховой проход. Ушные раковины имеют также 
определенное значение в вертикальной ототопике. При изме-
нении положения ушных раковин вертикальная ототопика ис-
кажается, а при выключении их путем введения в наружные 
слуховые проходы полых трубочек полностью исчезает. При 
этом, однако, не нарушается способность локализовать источ-
ники звука по горизонтали.
Наружный слуховой проход. Является проводником зву-
ковых волн к барабанной перепонке. Ширина и форма наруж-
ного слухового прохода не играют особой роли при звукопро-
ведении. Однако полное заращение просвета наружного слу-
хового прохода или его обтурация препятствуют распростране-
нию звуковых волн и приводят к заметному ухудшению слуха.
В слуховом проходе вблизи барабанной перепонки поддер-
живается постоянный уровень температуры и влажности неза-
висимо от колебаний температуры и влажности во внешней 
среде, и это обеспечивает стабильность упругих свойств бара-
банной перепонки. Кроме того, в наружном слуховом проходе 
происходит избирательное усиление на 10—12 дБ звуковых 
волн частотой около 3 кГц. С физической точки зрения это 
объясняется резонансными свойствами слухового прохода, 
имеющего длину около 2,7 см, что составляет У
4
длины волн 
резонансной частоты.
Полость среднего уха и слуховая труба. Для нор -
мального функционирования системы звукопроведения необ-
ходимо, чтобы по обе стороны барабанной перепонки было 
одинаковое давление. При несоответствии давления в полостях
355


среднего уха и в наружном слуховом проходе натяжение бара-
банной перепонки меняется, акустическое (звуковое) сопро-
тивление возрастает и слух понижается. Выравнивание давле-
ния обеспечивается вентиляционной функцией слуховой тру-
бы. При глотании или зевании слуховая труба открывается и 
становится проходимой для воздуха. Учитывая, что слизистая 
оболочка среднего уха постепенно поглощает воздух, наруше-
ние вентиляционной функции слуховой трубы ведет к повыше-
нию наружного давления над давлением в среднем ухе, что 
вызывает втяжение барабанной перепонки внутрь. Это приво-
дит к нарушению звукопроведения и вызывает патологические 
изменения в среднем ухе.
Помимо вентиляционной, слуховая труба выполняет также 
защитную и дренажную функции. Защитная функция слуховой 
трубы обеспечивается слизистой оболочкой, которая в хряще-
вом отделе особенно богата слизистыми железами. Секрет этих 
желез содержит лизоцим, лактоферрин, иммуноглобулины — 
все эти факторы препятствуют проникновению возбудителей в 
барабанную полость. Дренажную функцию слуховая труба вы-
полняет благодаря наличию мерцательного эпителия, движе-
ния ресничек которого направлены в сторону глоточного от-
верстия слуховой трубы.
Барабанная перепонка и слуховые косточки. По 
законам физики передача звуковых волн из воздуха в жидкие 
среды внутреннего уха сопровождается потерей до 99,9 % зву-
ковой энергии. Это связано с различным акустическим сопро-
тивлением указанных сред. Структуры среднего уха — барабан-
ная перепонка и рычажная система слуховых косточек — явля-
ются тем механизмом, который компенсирует потерю акус-
тической (звуковой) энергии при переходе из воздушной среды 
в жидкую. Благодаря тому, что площадь основания стремени 
(3,2 мм*) в окне преддверия значительно меньше рабочей пло-
щади барабанной перепонки (55 мм
2
), увеличивается сила зву-
ковых колебаний за счет уменьшения амплитуды волн (рис. 
5.22). Увеличение силы звука происходит также в результате 
рычажного способа сочленения слуховых косточек. В целом 
давление на поверхности окна преддверия оказывается при-
мерно в 19 раз больше, чем на барабанной перепонке. Благо-
даря барабанной перепонке и слуховым косточкам воздушные 
колебания большой амплитуды и малой силы трансформиру-
ются в колебания перилимфы с относительно малой амплиту-
дой, но большим давлением.
Слуховые мышцы. В барабанной полости расположены 
две самые миниатюрные мышцы человеческого тела: напря-
гающая барабанную перепонку и стременная. Первая иннер-
вируется тройничным нервом, вторая — лицевым; это опреде-
ляет различие в раздражителях, вызывающих сокращение той 
и другой мышцы, и неодинаковую их роль. Обеспечивая оп-
356
Рис. 5.22. Влияние соотношения 
площадей барабанной перепонки и 
основания стремени на увеличение 
силы звука.
тимальное натяжение отдельных 
элементов 
звукопроводящего 
аппарата, 
эти 
мышцы 
регулируют передачу звуков 
разной частоты и интенсивности 
и 
тем 
самым 
выполняют 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   211   212   213   214   215   216   217   218   ...   349




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет