Пальчун Владимир Тимофеевич
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагностика. Диагноз острого тубоотита не вызывает затруд- нений при наличии отмеченных признаков заболевания. Лечение.
| Клиника.
Основные жалобы при тубоотите — на ощущение заложенности уха, понижение слуха, иногда шум в ухе, ауто- фонию (резонирование собственного голоса в "больном" ухе). Нередко эти жалобы появляются во время острой респиратор- ной вирусной инфекции или в период реконвалесценции после нее. Заложенность уха может появиться после перенесенного перепада атмосферного давления, например после полета в самолете. Боль в ухе обычно отсутствует или она выражена незначительно, общее состояние страдает мало. При отоскопии отмечается втянутость барабанной перепо- нки, характерными признаками чего является кажущееся уко- рочение рукоятки молоточка, резкое выстояние в сторону слу- хового прохода короткого отростка, более отчетливо выделя- ются передняя и задняя молоточковые складки, световой конус исчезает или деформирован. Иногда определяется радиальная инъекция сосудов барабанной перепонки вдоль рукоятки мо- лоточка или циркулярная в области барабанного кольца (рис. 5.31). Слух при остром тубоотите снижен незначительно — до 20—30 дБ, по типу нарушения звукопроведения, преимущест- венно на низких частотах. Иногда больные отмечают улучше- ние слуха после зевания или проглатывания слюны, сопровож- дающихся раскрытием просвета слуховой трубы. Диагностика. Диагноз острого тубоотита не вызывает затруд- нений при наличии отмеченных признаков заболевания. Лечение. В первую очередь оно должно быть направлено на устранение неблагоприятных факторов, влияющих на состоя- ние глоточного отверстия слуховой трубы. С целью уменьше- ния отечности слизистой оболочки в этой области больному назначают сосудосуживающие капли в нос: нафтизин, сано- 384 Рис. 5.31. Отоскопическая картина при остром тубоотите. рин, тизин, називин и др. Уменьшению отечности сли- зистой оболочки способствуют также антигистаминные препараты (супрастин, гисма- нал, кларитин и др.). Для предупреждения заброса ин- фицированной слизи из носо- глотки через слуховую трубу в барабанную полость больного нужно предостеречь от чересчур энергичного сморкания. Нос следует очищать по одной ноздре и при этом не слишком напрягаться. С этой же целью при наличии воспалительных изменений в носоглотке не рекомендуется производить продувание слуховых труб по Политцеру; предпочтение отда- ется катетеризации слуховой трубы, выполняемой после тща- тельной анемизации ее глоточного отверстия. Через катетер в просвет слуховой трубы можно ввести несколько капель 0,1 % раствора адреналина или суспензии гидрокортизона. В ком- плекс лечебных мероприятий включаются различные физиоте- рапевтические процедуры: УФО, УВЧ на нос, лазеротерапия на область глоточного отверстия слуховой трубы, пневмомас- саж барабанной перепонки. Острый тубоотит при адекватном лечении проходит обычно за несколько дней. Эффективность лечения хронического ту- боотита зависит от своевременного устранения патологии полости носа, околоносовых пазух и носоглотки, которые способствуют возникновению и поддерживают течение тубо- отита. 5.4.2. Экссудативный средний отит Экссудативный средний отит (otitis media exudative) — это заболевание, развивающееся на фоне дисфункции слуховой трубы и характеризующееся наличием в барабанной полости серозно- слизистого выпота. Существуют различные обозначения заболевания: "секре- торный отит", "серозный средний отит", "мукозный отит" и Т -Д. Ведущим патогенетическим фактором экссудативного 385 среднего отита является стойкое нарушение вентиляционной функции слуховой трубы. Само название этой формы отита указывает на усиленную секрецию слизи и затяжное течение. Характерными признаками его являются появление в барабан- ной полости густого вязкого секрета, медленно нарастающая тугоухость и длительное отсутствие дефекта барабанной пере- понки. В основе заболевания наряду со стойкой трубной дисфунк- цией лежит изменение иммунобиологических свойств организ- ма, снижение общей и местной резистентности. Причиной может быть перенесенная респираторная вирусная инфекция, необоснованно широкое и нерациональное применение анти- биотиков, которые не ликвидируют инфекцию среднего уха, но сами по себе могут создавать благоприятную почву для размножения устойчивых к ним возбудителей. Важное значе- ние имеют иммунопатологические реакции, которые свиде- тельствуют о развитии сенсибилизации слизистой оболочки среднего уха. жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|