Пальчун Владимир Тимофеевич
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
| Диагностика.
Для туберкулезного ларингита характерно од- ностороннее поражение, гиперемия или инфильтрация голосо- вой складки. Однако при такой картине возможен и опухоле- вый процесс. В этих случаях основой дифференциальной диа- гностики являются результаты биопсии. При неспецифическом воспалении гортани обычно наблюдается двустороннее пора- жение ее, которое бывает и при сифилитическом поражении гортани. Причинами позднего распознавания туберкулеза гор- тани может быть недооценка отоларингологом и фтизиатром данных анамнеза и ранних субъективных признаков, характер- ных для специфического поражения, а также несвоевременное проведение исследования мокроты на микобактерии туберку- леза и рентгенологического исследования органов грудной клетки. При необходимости выполняют биопсию из участка поражения гортани. Лечение. Общее и местное. Наиболее эффективны и счита- ются обязательными составляющими курса химиотерапии изо- ниазид и рифампицин; также применяют пиразинамид, этам- бутол, стрептомицин, флоримицин, циклосерин. Наилучший Рис. 6.1. Туберкулез правой голо- совой складки. 515 эффект дает комбинация этих препаратов. ПАСК назначают редко ввиду низкой противотуберкулезной активности. Назна- чают также щадящий общий режим, полноценное питание. Основой местного лечения является прижигание инфильтратов и язв 30—40 % раствором нитрата серебра. Положительный эффект дает облучение пораженного участка слизистой обо- лочки кварцем через тубус. Назначают частые полоскания ротоглотки теплым отваром ромашки, шалфея или перекисью водорода. С целью уменьше- ния болевых ощущений при глотании следует применять сма- зывание язвенных поверхностей мазью с анестезином. Пища должна быть теплой, жидкой, нераздражающей. При поражении гортани и выраженной болевой симптома- тике показана новокаиновая блокада верхнего гортанного нер- ва или внутрикожная новокаиновая блокада по А.Н. Вознесен- скому, вагосимпатическая блокада по А.В. Вишневскому. 6.1.2. Туберкулез уха Заболевание встречается редко, возникает обычно при ге- матогенном диссеминированном туберкулезе легких. В раннем детском возрасте возможно поражение сосцевидного отростка без предшествующего воспаления в барабанной полости. В раз- витии туберкулезного среднего отита важную роль играет вто- ричное инфицирование гноеродными микроорганизмами. При поражении барабанной перепонки в толще ее возни- кают изолированные очаги в виде бугорков, распад которых ведет в дальнейшем к образованию множественных перфора- ций (рис. 6.3). Распространение процесса на кость приводит к разрушению костной ткани. жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|