Пальчун Владимир Тимофеевич
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
| ростка клиновидной кости,
которые образуют края хоан. Хоаны ограничиваются медиально з'адним краем сошника, латераль- но — медиальной пластинкрй крыловидного отростка клино- видной кости, сверху — тело^ этой кости, снизу — задним кра- ем горизонтальной пластинки небной кости. На латеральной стенке (рис. 2.7, а) в виде горизонтальных пластинок располагаются три носовые раковины (conchae nasa- les): нижняя, средняя и верхняя {conchae nasales inferior, media et superior). Нижняя носовая раковина, наиболее крупная по раз- меру, является самостоятельной костью, средняя и верхняя раковины сформированы решетчатой костью. Все носовые раковины, прикрепляясь к латеральной стенке полости носа в виде продолговатых уплощенных образований, формируют под собой соответственно нижний, средний и верх- ний носовые ходы. Между носовой перегородкой и носовыми раковинами также образуется свободное пространство в виде щели, оно распространяется от дна полости носа до свода и называется общим носовым ходом. У детей все носовые ходы относительно узкие, нижняя раковина спускается до дна полости носа, что обусловливает быстро наступающее затруднение носового дыхания даже при небольшой отечности слизистой оболочки при катаральном воспалении. Последнее обстоятельство влечет за собой нару- шение грудного вскармливания, так как без носового дыхания ребенок не может сосать. Кроме того, у детей младшего воз- раста короткая и широкая слуховая труба расположена гори- зонтально. В таких условиях даже при небольших воспалитель- ных явлениях в полости носа значительно затрудняется носо- вое дыхание, что создает возможность забрасывания инфици- рованной слизи из носоглотки через слуховую трубу в среднее ухо и возникновения острого воспаления среднего уха. Нижний носовой ход (meatus nasi inferior) находится между нижней носовой раковиной и дном полости носа. В области его свода на расстоянии около 1,5 см от переднего конца раковины находится выводное отверстие носослезного протока (ductus nasolacrimalis). Это отверстие образуется после рожде- 74 Рис. 2.7. Строение латеральной стен-кл полости носа. а- костный скелет латеральной стенки полости носа после удаления мягких тка- ней: 1 —лобный отросток верхней челюс- ти, 2 — носовая кость, 3 — верхняя но совая раковина, 4 - средняя носовая ра ковина, 5 — нижняя носовая раковина, 6 _ перпендикулярная пластинка небной кости, 7 — внутренняя пластинка клино видного отростка небной кости, 8 — слез ная кость, 9 — клиновидно-небное от верстие, 10 — горизонтальная пластинка небной' кости; б — латеральная стенка полости носа после удаления носовых ра ковин: 1 — полулунная расщелина, 2 — решетчатая воронка, 3 — выводное от верстие канала лобной пазухи, 4 — вы водные отверстия клиновидной пазухи и задних ячеек решетчатого лабиринта, 5 — верхняя носовая раковина, 6 — средняя носовая раковина, 7 — нижняя носовая раковина, 8 — валик носа, 9 — передний носовой кла пан, 10 — выводные отверстия I верхнечелюстной пазухи и пе редних ячеек решетчатого ла биринта. ния, задержка его открытия нарушает отток слез, что ведет к кистозному расширению протока и сужению носовых ходов. Латеральная стенка нижнего носового хода в нижних отделах толстая (имеет губчатое строение), ближе к месту прикрепления нижней носовой раковины значительно истончается, в связи с чем пункцию верхнечелюстной пазухи легче всего производить именно в этом месте, отступя примерно на 1,5 см от переднего конца раковины. жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|