Пальчун Владимир Тимофеевич
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
| 2.4.4. Носовые кровотечения
Кровотечение — истечение крови из кровеносного сосуда при нарушении целостности или проницаемости его стенки. Кровотечения из носа (epistaxis) являются наиболее частыми видами кровотечений, встречающихся в практике любого вра - ча. По данным литературы, в 85 % случаев носовое кровотече - ние служит симптомом какого-либо общесоматического забо- левания и только в 15 % оно может быть вызвано заболевания - ми полости носа и околоносовых пазух. В зависимости от причин, вызывающих кровотечение, раз - личают травматические (в основном местного характера) и симптоматические (как общего, так и местного характера) но- совые кровотечения. Травматические кровотечения возникают после различных бытовых травм, хирургических вмешательств в полости носа, огнестрельных ранений. Травма слизистой оболочки может быть легкой, вызывающей однократное небольшое кровотече- ние, и значительной, сопровождающейся повреждением ре - шетчатого лабиринта, что может обусловить обильное, угро - жающее жизни многократное носовое кровотечение. Кровоте - чения могут возникнуть при удалении пальцем корок из перед - ненижних отделов перегородки носа, где имеется густопетлис - тая сосудистая сеть (киссельбахово место). Здесь же на фоне атрофических процессов или после септопластики часто воз - никают перфорации перегородки носа, которые также могут быть источником кровотечений. Симптоматическое кровотечение служит признаком какого- либо общесоматического заболевания. Наиболее частыми из них являются сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертония, атеросклероз), заболевания почек (нефросклероз, почечная гипертония), болезни системы крови и изменения сосудистой стенки: гемофилия, геморрагическая тромбастения, болезнь Верльгофа, геморрагический васкулит, геморрагичес - кая телеангиэктазия, синдром Ослера—Рандю; заболевания ор- ганов кроветворения (лейкоз, ретикулез, гемоцито бластоз и Др.). Для установления диагноза при затяжных кровотечениях с неясной этиологией проводят дополнительные исследования, такие как биопсия из области кровотечения, коагулограмма, тромбоэластограмма и др. К симптоматическим кровотечениям относятся та кже ге- моррагии, вызванные опухолями и воспалительными процес - сами самой полости носа и околоносовых пазух: доброкачест - венные опухоли (ангиома, папиллома), злокачественные опу- холи (рак, саркома), юношеская ангиофиброма носоглотки, а также язвы сифилитической, туберкулезной или другой при - роды. В возникновении носовых кровотечений могут играть роль 107 и другие разнообразные факторы: гипо- и авитаминозы (осо- бенно авитаминоз С), пониженное атмосферное давление, большие физические нагрузки, перегрев организма и др. Встре- чаются также викарные (взамен отсутствующих менструаций), конкометирующие (сопровождающие менструации) кровотече- ния. жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|