Диагностика
Существенные данные анамнеза
• Болезненное учащенное мочеиспускание с императивными позывами,
слабость, субфе-
брильная температура, макрогематурия у женщины -
острый цистит?
• Боль в поясничной области, лихорадка выше 38° С -
острый
пиелонефрит?
Атипичные симптомы пиелонефрита бывают у детей (боль в
животе, отставание в развитии, рвота, желтуха) и пожилых людей
(бессимптомное течение, недержание мочи, учащенное мочеиспускание,
императивные позывы).
• Рецидивирующие подъемы температуры у детей -
инфекция мочевых
путей (пиелонефрит) в сочетании с врожденными аномалиями мочевой
системы?
• Семейный анамнез инфекций мочевых путей по женской линии (матери,
дочери, сестры).
Физикальное обследование
• Болезненность при пальпации над лоном -
цистит?
• Болезненность при пальпации в проекции почки -
пиелонефрит?
• Лихорадка выше 38° С -
пиелонефрит?
• У детей: болезненность при пальпации живота (симптомы перитонизма),
метеоризм -
пиелонефрит?
Лабораторная диагностика
•
Экспресс-полоски
-
оптимальный
скрининго-вый
метод.
Пиурия
диагносцируется тестом на
лейкоцитарную эстеразу,
продуцируемую гра-
нулоцитами.
В
норме
тест
на
лейкоцитарную
эстеразу
отрицательный.
Чувствительность
теста на лейкоцитарную эстеразу в
выявлении бактериологически подтвержденных инфекций мочевых путей -
72-
97%,
специфичность -
41-86%.
Показания теста остаются корректными при
эритроцитурии <10 тыс. в 1 мкл. Концентрации глюкозы выше 1 г/дл,
альбумина выше 500 мг/дл, наличие формальдегида, цефа-лексина и
гентамицина
могут
делать
показания
теста
неточными.
Достарыңызбен бөлісу: |
