Бронхиолит, обструктивный бронхит
(Уровень убедительности рекомендации C (Уровень достоверности
жүктеу/скачать 0,81 Mb. Pdf көрінісі
|
Бронхиолит дети СПР.v1 испр 2019 финал
- Бұл бет үшін навигация:
- Уровень убедительности рекомендации C (Уровень достоверности доказательств 5). Комментарий
| (Уровень
убедительности рекомендации C (Уровень достоверности доказательств 5). Комментарии: При невозможности выпаивания, а также при эксикозе II-III степени необходима парентеральная регидратация. С этой целью следует использовать натрия хлорид** (0,9% раствор) (код АТХ: B05CB01) или Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид+Кальция хлорид+Натрия хлорид] (код АТХ: B05BB01). Однако, учитывая вероятность развития синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона, а также риска развития отека легких, объем внутривенных инфузий следует ограничивать и вводить не более 20 мл/кг/сутки [23]. Рекомендуется терапия увлажненным кислородом при SpО 2 ≤ 92-94%. [13,15, 24 ]. Уровень убедительности рекомендации C (Уровень достоверности доказательств 5). Комментарий: В настоящее время нет единого мнения о точном значении SpО 2 , с 15 которого следует начинать оксигенотерапию детям с острым бронхиолитом, однако большинством специалистов признается необходимость подачи кислорода до устойчивого достижения значений данного показателя 95% [2,3, 24 ]. Не рекомендуется рутинное использование при бронхиолите у детей ингаляций β 2 - агонистов короткого действия так как в большинстве случаев ингаляционная бронхоспазмолитическая терапия не влияет на длительность бронхиолита [2.25] . (Уровень убедительности рекомендации A (Уровень достоверности доказательств 1). Комментарии: Получение эффекта от ингаляции бронходилататора через 20 минут (рост SpO 2 , уменьшение частоты дыхательных движений (ЧДД) на 10-15 в 1 минуту, снижение интенсивности свистящих хрипов, уменьшение втяжений межреберий) облегчение дыхания, оправдывает продолжение ингаляционной терапии [15]. При отсутствии эффекта – дальнейшее проведение ингаляции бронходилататоров не имеет смысла. Бронходилататоры используют через небулайзер по потребности, не более 3-4 раз в день: - фенотерол + ипратропия бромид** (код АТХ: R03AK03) детям в возрасте до 6 лет на прием 2 капли/кг, не более 10 капель (0,5 мл). - сальбутамол** (код АТХ: R03AL02) на прием 2,5 мл (детям с 18 мес) Не рекомендовано рутинное использование гипертонического (3%) раствора натрия хлорида в виде ингаляций через небулайзер [26]. жүктеу/скачать 0,81 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|