6. Организация оказания медицинской помощи Критериями госпитализации детей с бронхиолитом являются: 1. Апноэ. 2. Признаки дыхательной недостаточности 2-3 степени. 3. Возраст до 6 месяцев у недоношенных детей. 4. Пониженное питание. 5. Дегидратация, затруднение в кормлении, сонливость. 6. Потребность в постоянной санации верхних дыхательных путей в клинических условиях. 7. Отягощенный преморбидный фон. 8. Социальные показания. Показания для перевода в отделение реанимации и интенсивной терапии: 1. Невозможность поддержания сатурации более 92% на фоне оксигенотерапии. 2. Выраженное утомление дыхательной мускулатуры. 3. Рецидивирующие апноэ. Показания для ИВЛ с поддержанием постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP - continuous positive air pressure): 1. Тяжелый респираторный дистресс; 2. Апноэ; 3. Поверхностное дыхание; 4. Снижение болевой реакции; 5. Гипоксемия, сохранение цианоза при дыхании 40% О 2 ; 6. Падение РаО2 <60 мм рт. ст; 7. Увеличение РаСО 2 >55 мм рт. ст. (гиповентиляция); 8. Потребность в оксигенотерапии с фракцией кислорода во вдыхаемом воздухе FiO 2 >0,5.
18
Предполагается, что добавление гелия во время CPAP улучшает вымывание углекислого газа и улучшает оксигенацию вследствие трансформации турбулентного потока воздуха в ламинарный.
