Бронхиолит, обструктивный бронхит


(Уровень  убедительности рекомендации C (Уровень достоверности



Pdf көрінісі
бет10/21
Дата14.06.2022
өлшемі0,81 Mb.
#146517
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   21
Байланысты:
Бронхиолит дети СПР.v1 испр 2019 финал
Оруджов, ФОС ГИА орд аллер.иммун
(Уровень 
убедительности рекомендации C (Уровень достоверности 
доказательств 5).
Комментарии:
При невозможности выпаивания, а также при эксикозе II-III 
степени необходима парентеральная регидратация. С этой целью следует 
использовать натрия хлорид** (0,9% раствор) (код АТХ: B05CB01) или Натрия 
хлорида раствор сложный [Калия хлорид+Кальция хлорид+Натрия хлорид] (код 
АТХ: B05BB01). Однако, учитывая вероятность развития синдрома неадекватной 
секреции антидиуретического гормона, а также риска развития отека легких, 
объем внутривенных инфузий следует ограничивать и вводить не более 20 
мл/кг/сутки [23].

Рекомендуется терапия увлажненным кислородом при SpО

≤ 92-94%. [13,15, 24
]. 
Уровень 
убедительности 
рекомендации 

(Уровень 
достоверности 
доказательств 5).
Комментарий:
В настоящее время нет единого мнения о точном значении SpО
2
, с 


15 
которого следует начинать оксигенотерапию детям с острым бронхиолитом, 
однако большинством специалистов признается необходимость подачи кислорода 
до устойчивого достижения значений данного показателя 95% [2,3, 
24
].

Не рекомендуется рутинное использование при бронхиолите у детей ингаляций β
2
-
агонистов короткого действия так как в большинстве случаев ингаляционная 
бронхоспазмолитическая терапия не влияет на длительность бронхиолита [2.25]

(Уровень 
убедительности рекомендации A (Уровень достоверности 
доказательств 1).
Комментарии: 
Получение эффекта от ингаляции бронходилататора через 20 
минут (рост SpO
2
, уменьшение частоты дыхательных движений (ЧДД) на 10-15 в 
1 минуту, снижение интенсивности свистящих хрипов, уменьшение втяжений 
межреберий) облегчение дыхания, оправдывает продолжение ингаляционной 
терапии [15]. При отсутствии эффекта – дальнейшее проведение ингаляции 
бронходилататоров не имеет смысла.
 
Бронходилататоры используют через небулайзер по потребности, не более 3-4 раз 
в день:
- фенотерол + ипратропия бромид** (код АТХ: R03AK03) детям в возрасте до 6 
лет на прием 2 капли/кг, не более 10 капель (0,5 мл). 
- сальбутамол** (код АТХ: R03AL02) на прием 2,5 мл (детям с 18 мес)

Не рекомендовано рутинное использование гипертонического (3%) раствора 
натрия хлорида в виде ингаляций через небулайзер [26]. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   21




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет