А. М. Бачериков заведующий отделом неотложной терапии

Ч А С Т Ь I. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ И ПОДРОСТКОВОЙ ПСИХИАТРИИ
Лития карбонат 
купирует маниакальные и предупреждает после­
дующие депрессивные и маниакальные фазы. Доза подбирается ин­
дивидуально под контролем концентрации лития в крови, которая 
поддерживается на уровне 0,6—1,6 мэкв/л. Во время депрессий на­
значать препарат не следует — может затянуться депрессивная фаза. 
Среди побочных эффектов отмечена диарея. Мышечный тремор и 
жажда служат признаками передозировки. Как осложнения описа­
ны поражения почек и щитовидной железы.
Карбамазепин (финлепсин) 
относится к противоэпилептическим 
средствам, но также обладает свойством предупреждать развитие 
маниакальных и депрессивных фаз. Кроме того, показан при дис­
фориях — приступах тоскливо-злобно настроения при эпилептоид- 
ной психопатии и эпилепсии. Препарат хорошо переносится, по­
бочные эффекты возникают редко.
Соли вальпроевой кислоты (депакин, вольпраком, конвульсофин)
также относятся к противоэпилептическим средствам и оказывают ти- 
мостабилизирующее действие без выраженного седативного эффекта.
Психостимуляторы
Эти лекарственные препараты повышают настроение, способ­
ность к восприятию внешних раздражений, психомоторную актив­
ность, физическую и умственную работоспособность (особенно при 
утомлении), временно снижают потребность во сне. Они представ­
лены следующими препаратами: метилфенидат, сиднокарб, кофеин.
Как было показано во многих исследованиях, по сравнению с 
плацебо психостимуляторы эффективны в решении проблем невни­
мательности и гиперактивности у детей с гиперкинетическими рас­
стройствами. Тяжесть симптоматики должна быть на уровне, ясно 
показывающем, что расстройство препятствует развитию ребенка, 
например, разрушает отношения ребенка с людьми или препятству­
ет успеваемости в школе. Положительный эффект проявляется не 
только в снижении невнимательности, но и в улучшении внимания. 
Чем выше уровень гиперактивности, тем больше вероятность кли­
нически значимого эффекта.
В некоторых странах, включая Украину, психостимуляторы ис­
пользуют осторожно по причине репутации амфетаминов как нар­
котика. Систематические исследования показывают, что это не так, 
но в отдельных случаях следует очень серьезно отнестись к любым 
тревожным признакам.

жүктеу/скачать 13,11 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: