Учебное пособие для ординаторов ультразвуковой диагностики и рентгенологов Краснодар 014 Пособие подготовлено
жүктеу/скачать 1,42 Mb. Pdf көрінісі
|
uzi serdca
| ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ: ознакомить курсантов с основными эхокардиографическими признаками нарушений локальной и глобальной сократимости миокарда при ИБС. МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: учебная комната, кабинет ультразвуковой диагностики. Задачи эхокардиографии в диагностике ИБС и ее осложнений: 1. Поиск зон нарушения регионарной сократимости миокарда. 2. Выявление дилатации полостей левых камер. 3. Оценка систолической и диастолической функций ЛЖ. 4. Диагностика осложнений ИБС. Атеросклероз коронарных артерий вызывает сужение их просвета вплоть до полной окклюзии и является анатомическим субстратом ИБС. Основное следствие ИБС - появление участков ишемии и некроза миокарда с последующим нарушением сократимости сердца. Асинергия - неодновременное сокращение различных сегментов миокарда. Нарушения локальной сократимости ЛЖ обозначают в следующих терминах: 1. Гипокинезия - снижение амплитуды систолического движения пораженных сегментов миокарда (экскурсия МЖП - в пределах 0 – З мм при норме 5 мм; ЗС - менее 5 мм при норме 1,1 см). 2. Акинезия - отсутствие движения участка миокарда. 3. Дискинезия - движение пораженного участка в направлении, противоположном нормальному. Осложненные формы ИБС: 1. Вторичный пролапс МК. 2. Отрыв хорд МК. 3. Дисфункция папиллярных мышц. 4. Постинфарктный ДМЖП. 5. Аневризма аорты. 6. Аневризма ЛЖ. 7. Тромб верхушки ЛЖ На эхокардиограмме аневризма ЛЖ характеризуется истончением и дискинезией пораженной стенки; отмечается значительное увеличение полости ЛЖ, движение передней створки МК небольшой амплитуды, имеет остроконечные пики в диастолу («алмазообразная» форма движения МК). Аневризма диагностируется и в том случае, если имеется обширная зона акинезии миокарда, занимающая более 40% от площади ЛЖ. Зачастую полость аневризмы выстилает тромб. «Свежие» тромбы отличаются высокой эхогенностью. «Старые» тромбы имеют участки кальциноза. Пристеночный тромб укрепляет стенку аневризмы. |