Учебное пособие для ординаторов ультразвуковой диагностики и рентгенологов Краснодар 014 Пособие подготовлено
жүктеу/скачать 1,42 Mb. Pdf көрінісі
|
uzi serdca
|
Вторая группа: пороки, проявляющиеся преимущественно у новорожденных. Полная транспозиция аорты и легочной артерии (ТМС). Патологическая анатомия. Имеются два замкнутых круга кровообращения. В одном циркулирует только артериальная кровь, в другом - венозная, т.е. создаются условия, несовместимые с жизнью. Существование больных с этим пороком возможно при наличии сопутствующих сообщений. Гемодинамика. Основной особенностью у детей является разобщенность кругов кровообращения, которые соединяются между собой только при наличии шунтов, поэтому и в Ао и в ЛА кровь смешивается. Чем больше величина сброса крови через шунт, тем благоприятней прогноз. Диагностика основана на выявлении: 1) желудочно-артериальная дискордантность: Ао отходит от правого желудочка, ЛА- от левого желудочка; 2) магистральные сосуды и выводные тракты обоих желудочков расположены параллельно; 3) эхо-признаки ДМЖП и ДМПП; 4) наличие митрально-легочного фиброзного продолжения. Доступ к визуализации: - парастернальная и субкостальная проекция длинной оси левого желудочка и магистральных сосудов; - супрастернальная проекция длинной оси Ао. Общий артериальный ствол (ОАС). Патологическая анатомия. Аномалия развития заключается в единственном артериальном сосуде, выходящим из обоих желудочков с одним полулунным клапаном. Легочные артерии отходят от восходящей части артериального ствола. Гемодинамика. При отсутствии сужения в устье ЛА возникают выраженные гемодинамические нарушения сразу после рождения. В полостях сердца в Ао и ЛА поддерживается равное давление и происходит перенаполнение кровью легочных сосудов, развивается сердечная недостаточность, приводящая к смерти пациента. Сужение устья ЛА предохраняет малый круг от перегрузки объемом и создает наличие градиента давления между Ао и ЛА. Диагностика основана на ультразвуковом сканировании которое позволяет увидеть 29 единый широкий сосуд, отходящий от обоих желудочков. Диагностическими признаками также являются отсутствие второго полулунного клапана и отсутствие визуализации ЛА и клапанного кольца ее при расположении по короткой оси. Доступ к визуализации: - короткая ось сосудов; - пяти камерный срез. Двухкамерное сердце. Патологическая анатомия. Порок характеризуется наличием в полости правого желудочка аномальной мышцы, которая создает препятствие току крови и делит полость на две камеры с различным давлением. Гемодинамика определяется градиентом давления между двумя камерами желудочка. Величина градиента давления может быть различной и со временем возрастать. Диагностика. Основным диагностическим критерием является обнаружение аномальной мышцы в полости правого желудочка. Доступ к визуализации: - продольное сечение по длинной оси сердца; - четырехкамерный срез сердца. жүктеу/скачать 1,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|