Учебное пособие для ординаторов ультразвуковой диагностики и рентгенологов Краснодар 014 Пособие подготовлено

33 
выходной тракт ПЖ. 
Гемодинамика. Правый желудочек из-за небольших его размеров и наличия всегда 
сопутствующей трикуспидальной недостаточности неэффективно функционирует. Между 
выходным отделом ПЖи ПП имеется участок, затрудняющий отток крови из ПП. 
Увеличивается давление в ПП и при наличии ДМПП возникает венозно-артериальный 
сброс крови. 
Диагностика. 
ЭХО-признаки, не встречающиеся при других пороках сердца: 
1) смещение книзу от фиброзного кольца к верхушке правого желудочка одной, двух 
или трех створок трехстворчатого клапана; 
2) обнаружение «атриализованной» части ПЖ. 
Дополнительные признаки аномалии: 
1) эхо-признаки объемной диастолической перегрузки правых отделов сердца; 
2) уменьшение размера полости неатризованной части ПЖ. 
Д-ЭХОКГ: 
- 
регургитация на трикуспидальном клапане. 
Доступ к визуализации: 
- 
парастернальная проекция 4-х камер; 
- 
парастернальная проекция короткой оси на уровне корня Ао. 
 
Общий атриовентрикулярнып канал.
Патологическая анатомия. В центре сердца имеется отверстие, через которое 
анатомически сообщаются четыре камеры сердца: это ДМПП, ДМЖП, общий 
атризентрикулярный канал для обоих желудочков, образованный передней и задней 
створками, связанными с перегородкой и двумя латеральными створками. 
Гемодинамика. Нарушения гемодинамики определяются наличием сообщений на 
уровне предсердий, желудочков и степенью неполноценности атриовентрикулярных 
клапанов. Нагрузка на все отделы сердца резко возрастает. В результате происходит 
объемная перегрузка левого желудочка с увеличением левых отделов сердца. В результате 
гиперволиемии малого круга кровообращения развивается легочная гипертензия. 
Диагностика. 
ЭХО-признаки: 
1)
выявление первичного ДМПП; 
2)
наличие высокого ДМЖП; 
3)
признаки аномалий митрального клапана, который проявляется сближением 
передней створки митрального клапана с МЖП; 
4) уменьшение размеров ЛЖ. 
Д-ЭХОКГ: 
1)
регургитальция на митральном и трикуспидальном клапанах; 
2)
патологическое систолическое движение створок. 
Доступ к визуализации: 
- парастернальная проекция 4-х камер; 
-парастернальная проекция короткой оси на уровне створок и
 
папиллярных мышц 
атривентрикулярного клапана. 

34 
ПРИЛОЖЕНИЕ 
Таблица 1 
Нормальные величины количественных показателей одномерной эхокардиограммы. 
№ 
Показатель 
Обозначение 
Норма 
1 
Толщина миокарда правого желу-дочка в 
диастолу 
ТМПЖд 
≤ 5 мм 
2 
Диаметр правого желудочка 
ДПЖ 
≤25 мм 
3 
Толщина межжелудочковой пере-городки в 
диастолу 
ТМЖПд 
7-11 мм 
4 
Диаметр левого желудочка в диастолу 
ДЛЖд 
≤56 мм 
5 
Толщина задней стенки левого желудочка в 
диастолу 
ТЗСЛЖд 
7-11 мм 
6 
Диаметр левого желудочка в систолу 
ДЛЖс 
- 
7 
Диаметр аорты 
ДА 
20-37 мм 
8 
Диаметр левого предсердия 
ДЛП 
≤40 мм 
9 
Раскрытие аортального клапана 
Раскр. АК 
≥15 мм 

35 
Таблица 2. 
Нормальные величины количественных показателей двухмерной эхокардиограммы. 
№ 
Показатель 
Норма 
1 
Диаметр правого желудочка 
≤30 мм 
2 
Диаметр аортального кольца 
14-26 мм 
Диаметр аорты на уровне клапана 
21-35 мм 
4 
Левое предсердие, передне-задний размер (сист.) 
23-35 мм 
5 
Левый желудочек, передне-задний размер (диаст.) 
36-54 мм 
6 
Левый желудочек, медиально-латеральный размер (диаст.) 
37-58 мм 
7 
Левый желудочек, длинная ось (диаст.) 
62-95 мм 
8 
Левое предсердие, медиально-латеральный размер 
(сист.) 
25-45 мм 
9 
Левое предсердие, продолный размер (сист.) 
29-53 мм 
10 
Правый желудочек, медиально-латеральный размер (диаст.) 
26-43 мм 
11 
Правый желудочек, длинная ось (диаст.) 
55-91 мм 
12 
Правое предсердие, медиально-латеральный размер (сист.) 
29-46 мм 
13 
Правое предсердие, продольный размер (сист.) 
34-49 мм 
14 
Площадь левого желудочка (диаст.) 
18 47 см2 
15 
Площадь левого предсердия (сист.) 
9-23 см2 
16 
Площадь правого желудочка (диаст.) 
11-36 см2 
17 
Плащэдь правого предсердия (сист.) 
8-20 см2 
18 
Правый желудочек, выходной тракт (диаст.) 
14-29 мм 
19 
Диаметр легочной артерии 
12-23 мм 
20 
Нижняя полая вена (сист.) 
11-25 мм 

36 
Таблица 3 

жүктеу/скачать 1,42 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: