Учебное пособие для студентов медицинских вузов

Появление крови в моче у женщин возможно и за счет менструации. Это 
следует помнить и обязательно уточнять. Когда имеется подозрение на примесь 
крови из женских половых органов, сомнения может разрешить исследование 
мочи, полученной из мочевого пузыря путем катетеризации. 
От гематурии следует отличать уретроррагию – состояние, при котором 
наблюдается выделение крови из мочеиспускательного канала, вне акта 
мочеиспускания. Иногда вещества, принятые внутрь при лечении или питании, 
а также образовавшиеся в процессе обмена веществ, выделяясь почками, так 
меняют цвет мочи, что ее можно принять за кровавую. К таким веществам 
относятся сантонин, медикаменты, содержащие салициловую кислоту, 
амидопирин, чай с листом сены и др. 
Моча может принимать красный цвет и делаться подозрительной на 
кровавую при так называемой гемоглобинурии – наличии в моче свободного 
гемоглобина. Это наблюдается, когда внутри сосудов происходит гемолиз 
(разрушение эритроцитов) и свободный гемоглобин поступает в мочу. 
Гемоглобинурия может наступать при переливании несовместимой крови, 
воздействии сильных ядов (мышьяковистый водород, сероводород, змеиный яд 
и др.), при некоторых инфекционных заболеваниях (скарлатина, тиф, дифтерия, 
сифилис и др.), тяжелых ожогах, контузиях, резком переохлаждении, 
длительных маршах и др. При гемоглобинурии моча принимает рубиново-
красный цвет, эритроциты в ней отсутствуют. 
Красно-бурая окраска мочи, которую также можно принять за кровавую, 
наблюдается при миоглобинурии, за счет накопления в моче красного-бурого 
пигмента. Этот пигмент образуется при сдавлении большого количества мышц 
в результате попадания людей под завалы. Молекула миоглобина подобна 
молекуле гемоглобина, но в 3 раза меньше ее. При большой потере 
внутрисосудистой жидкости, наблюдающейся при синдроме размозжения, 
происходит 
сгущение 
крови, 
значительное 
количество 
пигмента 
профильтровывается в канальцы, откуда он частично выводится с мочой в 
мочевой пузырь, а частично откладывается в канальцах, блокируя их и вызывая 

почечную недостаточность. При микроскопическом исследовании в таких 
случаях в моче находят коричнево-бурый пигмент – миоглобин. 
Макрогемтурия может наблюдаться и при некоторых заболеваниях крови 
– скорбуте, болезни Верльгофа и др., она может также возникнуть как 
осложнение при лечении антикоагулянтами. 
Интенсивная гематурия может возникать в послеоперационном периоде – 
после нефролитотомии, реже – пиело- и уретеролитотомии, после резекции 
почки и мочевого пузыря, аденомэктомии, трансуретральной резекции аденомы 
предстательной железы, опухолей мочевого пузыря. 

жүктеу/скачать 15,87 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: