Учебное пособие для студентов медицинских вузов

Рис. 41. Множественные камни обеих половин подковообразной почки. 
А-обзорная рентгенограмма; б-экскреторная урограмма того же больного. 
Лечение. 
Направлено на ликвидацию этиологического фактора. При 
наличии интенсивной упорной боли в животе, возникающей вследствие 
давления перешейка на нервное сплетение, показана – 
истмотомия
- рассечение 
перешейка. 
 
Клиническое течение, диагностика и лечебная тактика при заболеваниях
L-, S- и J- образной почек имеют те же особенности, которые характерны для 
симметрично сращѐнных почек.
Сращѐнные почки являются сравнительно частым видом аномалий. 
Осложняются различными заболеваниями, из которых наиболее часто 
встречаются нефролитиаз, гидронефроз и хронический пиелонефрит. 
Характерной особенностью течения нефролитиаза в отличие от других видов 
аномалий считается склонность к рецидивирующему течению, а при 
двустороннем поражении – раннее развитие ХПН. 
Сочетанные формы аномалий почек 
В данной группе пороков развития мочевой системы наибольшее значение 
имеет сочетание аномалий почек с наиболее распространенными аномалиями 
нижних мочевых путей – пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР) и 

инфравезикальной обструкцией (рис.42-46). Практическая значимость такого 
сочетания 
обусловлена 
прогрессирующим 
течением 
хронического 
пиелонефрита, отсутствием эффекта от консервативной антибактериальной 
терапии, что рано приводит к ХПН. Значительную опасность для больного 
представляет наличие ПМР в солитарную почку, так как хронический 
пиелонефрит рано осложняется быстро прогрессирующей ХПН. 
Рис. 42. Сочетанная аномалия. а-удвоение левой почки. Экскреторная урограмма;
б-пузырно-мочеточниковый рефлюкс в нижнюю половину левой удвоенной почки
и меатостеноз. Микционная цистоуретрограмма. 
Рис. 43. Сочетанная аномалия Рис. 44. Сочетанная аномалия. Клапан 
Двусторонний пузырно-мочеточ- уретры, гигантский парауретральный
никовый рефлюкс, слева – в дивертикул мочевого пузыря, пузырно-
гипоплазированную почку. мочеточниковый рефлюкс слева.
Микционная цистограмма. Микционная цистоуретрограмма. 

Рис. 45. Сочетанная аномалия. а-гипоплазия правой почки. Экскреторная урограмма; б-
двусторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс, справа – в гипоплазированную почку. 
Микционная цистоуретрограмма того же больного; в – двусторонний пузырно-
мочеточниковый рефлюкс, парауретральный дивертикул мочевого пузыря, клапан уретры. 
Микционная цистоуретрограмма того же больного. 
Одним из 
характерных и ведущих симптомов
аномалии почки и ПМР 
являются 

жүктеу/скачать 15,87 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: