Учебное пособие содержит материал, освоение которого предусмотрено «Типовой учебной программой по неврологии и нейрохирургии для высших учебных заведений по специальности стоматология»
жүктеу/скачать 7,5 Mb. Pdf көрінісі
|
Pashkov-AA Nevrologiia i nejrokhirurgiia 2016
| глубоких рефлексов
наиболее часто исследуются: • пястно-лучевой – легкое сгибание руки в локтевом суставе, пронация и сгибание пальцев при ударе неврологическим молотком по шиловид- ному отростку лучевой кости; уровень замыкания – С 5 - С 8 . Перифери- ческими составляющими рефлекторной дуги этого рефлекса являются чувствительные и двигательные волокна срединного, лучевого и мы- шечно-кожного нервов руки; • бицепитальный – сгибание предплечья при ударе молоточком по сухо- жилию двуглавой мышцы. Рефлекторную дугу образуют чувствитель- ные и двигательные волокна мышечно-кожного нерва; уровень ее за- мыкания – сегменты С 5 - С 6 ; • трицепитальный – разгибание полусогнутого в локтевом суставе предплечья при ударе молотком по сухожилию трехглавой мышцы. Рефлекс замыкается на уровне сегментов С 7 - С 8 , к которым и от кото- рых к трехглавой мышце сигналы поступают по волокнам лучевого не- рва; • коленный – разгибание голени при ударе молоточком по сухожилию надколенника. Реализуется рефлекс с участием чувствительных и дви- гательных волокон бедренного нерва, уровень замыкания – L 3 - L 4 ; • ахиллов – подошвенное сгибание стопы при ударе молоточком по ахиллову сухожилию; уровень замыкания – L5 - S1. В его реализации задействованы волокна седалищного нерва. Ряд рефлексов, имеющихся у детей до двух с половиной лет и угасаю- щих в последующем, в случае их обнаружения у взрослых оцениваются как патологические . Несмотря на большое количество описанных в литературе патологических рефлексов наиболее часто при осмотре больных врач опре- деляет наличие таких как: 52 • хоботковый рефлекс – сокращение круговой мышцы рта при легком ударе молоточка по верхней или нижней губе; • ладонно-подбородочный рефлекс – сокращение подбородочной мышцы при штриховом раздражении кожи в области возвышения большого пальца; • хватательный рефлекс – хватательное сгибание пальцев кисти при по- колачивании по кончикам пальцев; • симптом (рефлекс) Бабинского – важнейший и наиболее постоянный рефлекс, являющийся несомненным признаком поражения пирамид- ных путей; проявляется разгибанием большого и сгибанием остальных пальцев стопы при раздражении рукояткой молоточка наружно- верхнего края подошвы (Рис 13). • симптом (рефлекс) Россолимо – сгибание 2-5 пальцев стопы в ответ на быстрые поколачивания по подушечкам ногтевых фаланг. Дополнительными признаками центрального паралича, помимо повы- шения рефлексов, тонуса мышц, патологических рефлексов, могут быть син- кинезии (непроизвольные движения в парализованной конечности, возника- ющие при выполнении действия здоровой конечностью под нагрузкой) и клонус (повторяющиеся повторные сокращения мышцы при резком ее растя- жении и удержании в состоянии растяжения). Обычно наличие клонуса определяют резким разгибанием с удержанием кисти, стопы или смещением надколенника. жүктеу/скачать 7,5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|