Байланысты: Pashkov-AA Nevrologiia i nejrokhirurgiia 2016
отводящие нервы (n. abducens). Иннервируют отводящие
(наружные прямые) мышцы глаза. Двигательные ядра расположены в мосту,
с корой связаны корково-ядерными путями.
Поражение отводящего нерва сопровождается
сходящимся косоглази- ем , двоением в глазах при взгляде кнаружи, невозможностью поворота глаз-
ного яблока кнаружи.
При исследовании 3-й, 4-й, 6-й пары черепных нервов, пациента просят
следить за перемещаемым в горизонтальном и вертикальном направлении
предметом (ручка, неврологический молоток). Исследователь констатирует
при этом согласованность движения глазных яблок, объем движения, сим-
метричность и величину глазных щелей, величину и симметричность зрач-
ков, их реакцию свет; обследуемый опрашивается на то, имеется ли у него
двоение.
В норме движения левого и правого глазного яблока всегда согласова-
ны. Такая согласованная
регуляция взора обеспечивается специальным ана-
томо-функциональным образованием, которое носит название
задний про- дольный пучок или ядра Даршкевича. Цепь ядер левого и правого продоль-
ных пучков спускается от среднего мозга до шейных сегментов спинного
мозга и имеет связи с ядрами 3-й, 4-й, 6-й пары черепных нервов, с ядрами
вестибулярной системы, стволовыми ядрами зрительного и слухового анали-
заторов. Корково-ядерными путями они связаны с «центром сочетанного по-
ворота головы и глаз в противоположную сторону» средних лобных извилин,
зрительными полями затылочной доли. Одностороннее поражение средней
лобной извилины влечет насильственный поворот головы и глаз в сторону
очага поражения.
YII пара –
лицевые нервы (n. facialis). Иннервируют мимическую му-
скулатуру лица. Двигательные ядра расположены в мосту, с корковыми дви-
гательными центрами связаны посредством корково-ядерных путей. На вы-
ходе из моста к лицевому нерву присоединяется
промежуточный нерв , осу-
ществляющий вкусовую иннервацию передних двух третей языка, парасим-
60
патическую иннервацию подчелюстных и подъязычных слюнных и слезных
желез.
Поражение лицевого нерва или его ядра обнаруживается по
невозмож- ности наморщить соответствующую пораженному нерву половину лба, за- крыть глаз (веко не опускается – «заячий глаз»), отвисающей на стороне по-
ражения щеке, опущенному углу рта, невозможности посвистеть, надуть ще-
ки.
YIII пара –