В. Н. Трояна клиническая интерпретация рентгенограммы легких справочник
жүктеу/скачать 1,31 Mb. Pdf көрінісі
|
klinich interpret rentgenogr legkih
- Бұл бет үшін навигация:
- Когнитивные ошибки
| Распознавание патологии
Распознавание поражений возможно только при обнаружении патологических изменений на изображении при активном поиске. Таким образом, первым шагом к уменьшению количества про- пущенных аномалий становится систематический подход к про- смотру изображения (см. раздел 2.4). На возможность распознать патологическое изменение влияют его размер, плотность, гра- A Б Рис. 1.9. Измерения. На рентгенограмме органов грудной клетки представлены размеры (15,5 см) сердца (А) и диаметр (34 см) грудной клетки (Б). Кардиотора- кальный индекс равен 15,5 : 34,0, что свидетельствует о нормальных размерах сердца. Случайная находка: на данном снимке определяется состояние после мастэктомии и установки грудного импланта слева. Границы молочных желез асимметричны, а мягкие ткани над областью груди слева имеют повышенную плотность Глава 1. Основные принципы 24 ницы и расположение: мелкое жировой плотности образование, лежащее за сердцем, скорее всего, останется незамеченным. Способность распознавать отклонения от нормы требует зна- ния нормальной рентгенологической картины и приходит только с опытом. Пока начинающий врач не просмотрит тысячи рентге- нограмм, ему следует обращаться за советом к старшим коллегам в случае сомнений. Когнитивные ошибки Когнитивные ошибки — это ошибки исключительно человечес- кие, и существует их огромное множество. Для того чтобы сокра- тить их число, необходимо понимать природу некоторых из них. Прекращение поиска: • при обнаружении аномалии врач пере- стает искать дальше и пропускает остальные, возможно более значимые изменения. Ошибка доступности: • если врач недавно наблюдал пациента с определенным заболеванием или тем более пропустил данное заболевание у пациента, то, скорее всего, ему будет казаться, что следующий его пациент болен тем же. Наоборот, если врач длительное время не сталкивался с каким-то заболеванием, то он с меньшей вероятностью поду- мает о нем в данный момент. Захват внимания: • если врача прерывают в середине поэтап- ного описания снимка, то он может не завершить анализ до конца и пропустить, например, пневмоторакс. Заблуждение игрока: • если врач наблюдал несколько пациентов с одним и тем же заболеванием подряд, то он склонен считать, что у следующего пациента не может быть той же патологии. Такую же ошибку совершают игроки, которые считают, что после того, как решка выпала 10 раз подряд, вероятность ее выпадения уменьшается. Для сведения количества оши- бок к минимуму необходимо следующее. Использовать диагностичес- • кий монитор с лучшими тех- ническими характеристиками, желательно работать в затем- ненном помещении. Убедиться, что вы изучаете • снимок соответствующего пациента. Разработать систематический • подход к описанию рентгеног- рамм. Избегать перерывов при рабо- • те с изображением. Прежде чем рассуждать о кон- • кретных диагнозах, посмот- реть свежим взглядом и опре- делить рентгенологические признаки, которые вы видите. В случае сомнения обращать- • ся за советом. жүктеу/скачать 1,31 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|