В. Н. Трояна клиническая интерпретация рентгенограммы легких справочник
жүктеу/скачать 1,31 Mb. Pdf көрінісі
|
klinich interpret rentgenogr legkih
- Бұл бет үшін навигация:
- Рентгенография в прямой проекции
- Передняя прямая проекция
| 1.2. Расположение пациента
и получение изображения Для визуализации структур грудной клетки используются различ- ные методики, однако рентгенография органов грудной клетки оста- ется наиболее часто применяемым радиологическим методом иссле- дования. Различия плотностей и, соответственно, контрастность структур грудной клетки обеспечивают хорошую визуализацию и возможность оценки состояния легких. В данном разделе описы- ваются разные техники обзорной рентгенографии грудной клетки в контексте расположения пациента и получения изображения. Рентгенография в прямой проекции При обзорном рентгенологическом исследовании грудной клетки снимок выполняется всегда во фронтальной плоскости. Чаще всего исследование проводится в передней прямой проекции (ППП). В задней прямой проекции (ЗПП) исследование проводит- ся в тех случаях, когда пациент не может сидеть или стоять. Поми- мо прямых, исследование может проводиться в боковой и апи- кальной проекциях, в положении больного на боку и выгнувшись назад (лордотически). Передняя прямая проекция При съемке в ППП пациент располагается лицом к кассете, плечи повернуты вперед для разведения лопаток и лучшей визуали- зации легочных полей. Подбородок необходимо поднять вверх, а поверхность груди и плечи должны касаться кассеты. Централь- Глава 1. Основные принципы 12 ный пучок рентгеновских лучей приходится на середину V груд- ного позвонка, а снимок производится при задержке дыхания на высоте вдоха (рис. 1.2). Признаки правильно сделанной рентге- нограммы: грудинные концы ключиц расположены на одинаковом рас- • стоянии от остистого отростка позвонка; ключицы не закрывают верхушки легких (см. рис. 1.2, а); • легкие расправлены; с каждой стороны над диафрагмой визу- • ализируются задние сегменты десяти ребер (см. рис. 1.2, а); верхушки легких выступают над ключицами на 2,5–5 см; • латеральные края ребер находятся на одинаковом расстоя- • нии от позвоночного столба; верхние грудные позвонки видны сквозь тень средостения; • a В Б Б A A Кассета б Рис. 1.2. а — рентгенограмма органов груд- ной клетки в передней прямой проекции при глубоком вдохе. Визуа лизируются задние сегменты десяти ребер (А). Медиальные концы ключиц (Б) на одинаковом расстоянии от остистого отростка позвонка (В); б — поло- жение пациента при съемке — передняя прямая проекция. Пациент стоит лицом к кас- сете. Пучок лучей направлен на пациента со спины, в центре пучка находится V грудной позвонок |