Коленный и ахиллов рефлексы не нарушены. Какой Ваш топический диагноз?

Пациент Ш., 43 лет, находящий под наблюдением у терапевта по поводу язвенной болезни, 
поступил в хирургическое отделение с желудочным кровотечением. Из анамнеза известно, что 7 
дней назад он заболел гриппом и принимал для снижения температуры препарат Х. 
Какой препарат мог принимать пациент? 
НПВС (аспирин) 
Пациент 15 лет предъявляет жалобы на слабость в руках и ногах, быструю утомляемость ног при 
ходьбе. До 12 лет рос и развивался соответственно возрасту. Затем постепенно появилась и стала 
нарастать слабость в руках. Объективно: ребенок астеничного телосложения, очень худое лицо и 
плечевой пояс. Лицо гипомимично: не может поднять брови вверх, лагофтальм, губы утолщены, 
не может вытянуть их в трубочку, симптом «улыбка Джоконды». Усилен поясничный лордоз. 
Снижена сила мышц в проксимальных отделах верхних конечностей и длинных мышцах спины. 
Не может поднять руки вверх. Сухожильные рефлексы с рук снижены S=D. С ног – живые S=D. 
Все виды чувствительности сохранены. 
Какова экстренная тактика врача при миастеническом кризе? 
Прозерин 
Медсестру вызвали к соседу, которого ужалила пчела. Пострадавший отмечает боль, жжение на 
месте укуса, затрудненное дыхание, слабость, тошноту, отечность лица, повышение температуры. 
Объективно: Состояние средней степени тяжести. Лицо лунообразное за счет нарастающих 
плотных, белых отеков. Глазные щели узкие. Температура 39ºС, пульс 96 уд/мин, ритмичный, АД 
130/80 мм рт. ст., ЧДД 22 в мин. 
Ваш предварительный диагноз? 
Отек Квинке 
На приеме девушка 16 лет, жалуется на быструю утомляемость чувство разбитости во второй 
половине дня. Из анамнеза: впервые обратила внимание на наличие признаков заболевания год 
назад, стало тяжело посещать спортивную секцию, не могла выполнять упражнения. Объективно: 
голос тихий, полуптоз, диплопия при отведении глаз в сторону. Явных признаков поражения 
центральной и периферической нервной системы не выявлено. После выполнения нагрузочных 
проб выявились слабость круговых мышц глаза, мышц поднимающих верхнее веко, жевательной 
мускулатуры. Прозериновая проба быстро привела к полному восстановлению утраченных 
функций. 
Какая экстренная тактика врача при миастеническом кризе? 
Прозерин 
У больного 48 лет страдающего эпилепсией после самостоятельной отмены антиконвульсанта 
развилось состояние, при котором с короткими интервалами времени наблюдались 
повторяющиеся генерализованные судорожные приступы. Был диагностирован эпилептический 
статус. Какой лекарственный препарат необходимо ввести больному? 
Выберите один ответ: 
a. Дифенин 
b. Феназепам 
c. Диазепам 
d. Финлепсин 
e. Депакин 

Больной 39 лет пожаловался на боль в нижней челюсти справа. Стоматолог патологии не 
обнаружил. Травма лица и челюсти исключена. Выставлен диагноз: невралгия тройничного нерва. 
Какие особенности боли в лице указывают на невралгию тройничного нерва? 
Выберите один ответ: 
a. Приступообразная, несколько часов, не связана с едой 
b. Длится часы, связана с приемом пищи 
c. Длится часы, не связана с приемом пищи. 
d. Постоянная, усиливающаяся при приеме пищи. 
e. Приступообразная, секунды, провоцируется приемом пищи 
Больной К., 57 лет был доставлен в санпропускник неврологического отделения с повторными 
судорожными приступами, между которыми в сознание не приходил. Объективно: уровень 
сознания - кома 1, выраженный менингеальный синдром, АД = 150/90 мм.рт.ст., пульс = 50 
уд./мин., периодические тонико-клонические судороги, пена изо рта. Что из перечисленного 
является препаратом первого выбора? 
Выберите один ответ: 
a. Морфин 
b. Магния сульфат 
c. Седуксен 
d. Ламиктал 
e. Финлепсин 
Больная Ж., 23 лет, страдает приступами потери сознания, которые сопровождаются судорогами и 
потерей мочи с 12-летнего возраста. Частота приступов за последний год увеличилась до 2-3 
приступов в месяц. Накануне у больной случилась серия приступов, между которыми больная в 
сознание не приходила. Какое состояние развилось у больной? 
Эпилептический статус 
Больная Р., 2,5 года наблюдается у невролога по поводу мигрени. Приступы мигрени повторяются 
1-2 раза в месяц и провоцируются психоэмоциональными нагрузками и недосыпанием. 
Продолжительность приступов до 4 часов, купируются приемом нестероидных 
противовоспалительных средств и вазоконстрикторов. В каком возрасте чаще всего отмечается 
начало заболевания? 
18-30 лет 
Какова вероятность повторного рождения больного ребенка в семье, при наличии дочери с 
синдромом Марфана (тип наследования - аутосомно-доминантный) у здоровых родителей? 
50% 
Больной 18 лет жалуется на слабость мышц ног, нарушения ходьбы, затруднено вставание со 
стула без помощи рук, болеет с 12 лет отмечается нарастание выраженности слабости. Дядя 
больного по линии отца страдал подобным заболеванием. При объективном обследовании: 
частичная атрофия мышц проксимальных отделов ног, ягодичных мышц, мышц спины, походка 
«утиная». Заподозрен диагноз: миопатия. 
Консультация какого специалиста необходима в данном случае? 
Невролог 

Больная В., 20 лет предъявляет жалобы на невозможность быстрого расслабления мышц после 
напряжения. У прадеда больной отмечались подобные симптомы. Заподозрен диагноз: миатония. 
Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноз? 
Электромиография 
Родители больного Ф., 14 лет, обратились к врачу-эндокринологу с жалобами на то, что у 
мальчика скудное оволосение, уменьшение яичек. Увеличение молочных желез, высокий рост, 
строение скелета по женскому типу. Врачом пациент был направлен в медико-генетическую 
консультацию, где при кариотипировании была обнаружена лишняя хромосома Х. 
Какой диагноз можно предположить в данном случае? 
Выберите один ответ: 
a. Синдром Шерешевского-Тернера 
b. Болезнь Дауна 
c. Синдром Клайнфельтера 
d. Синдром трипло-Х (ХХХ) 
e. Синдром «кошачьего крика» 
Какое исследование необходимо провести женщине, находящейся в группе риска развития 
патологии нейрональной трубки плода (повышение альфа-фетопротеина в 3 раза по данным 
скрининга), в сроке беременности 12 недель? 
Выберите один ответ: 
a. Сонография плода 
b. Повторный анализ крови на альфа-фетопротеин 
c. Кордоцентез 
d. Биопсия хориона 
e. Амниоцентез 
На прием к неврологу обратилась больная 18 лет с жалобами на головокружение системного 
характера, ухудшение слуха, шум в ушах, ухудшение зрения. Объективно: низкого роста, 
макроцефалия. Осмотр сурдолога - дисфункция VIII пары черепных нервов. Осмотр окулиста – 
ювенильная катаракта. На МРТ головного мозга выявлены двусторонние вестибулярные 
шванномы. 
Какой предварительный диагноз можно поставить? 
Центральный нейрофиброматоз 
Больной 38 лет, жалуется на непроизвольные движения в конечностях, снижение памяти, 
нарушение почерка, шаткость при ходьбе. В неврологическом статусе: хореиформный 
гиперкинетический синдром, снижение интеллекта, интенционное дрожание рук при проведении 
координаторных проб. 
Какой диагноз можно заподозрить у больного? 
Хорея Гентингтона 
У больного 20 лет после неврологического осмотра и консультаций окулиста и гастроэнтеролога 
был предположен диагноз болезни Вильсона-Коновалова. 
Какой метод исследования следует провести для уточнения диагноза? 

Исследование метаболизма меди в сыворотке крови и моче 
У больного 52 лет обнаружены замедленность, скованность движений, дрожание рук. В 
неврологическом статусе: маскообразное лицо, положительны симптомы орального автоматизма, 
брадикинезия, тремор в руках по типу «счёта монет», симптом Нойка с 2-х сторон. 
Какой диагноз можно заподозрить у больного? 
Болезнь Паркинсона 
Женщина 46 лет предъявляет жалобы на скованность движений, небольшое дрожание головы по 
типу «да-да» и пальцев рук, замедленность мышления. При неврологическом осмотре 
наблюдается поза «сгибателей», движения замедленны. Речь тихая, монотонная с наклонностью к 
затиханию. Тонус мышц конечностей повышен по пластическому типу, феномен «зубчатого 
колеса». На глазном дне патологии не выявлено. Подобное заболевание наблюдалось в четырех 
поколениях семьи. 
Какое заболевание можно предположить в данном случае? 
Болезнь Паркинсона 
У больного А., 23-х лет при осмотре выявлены высокие сухожильные рефлексы с рук и ног, 
расширение рефлексогенной зоны; положительные рефлексы Бабинского, Штрюмпеля с 2-х 
сторон, выраженное повышение мышечного тонуса в ногах по спастическому типу. Какие 
структуры нервной системы чаще всего поражаются при данном заболевании? 
Боковые пирамидные тракты 
Больной 43 лет предъявляет жалобы на шаткость при ходьбе, расстройство речи. Подобные 
нарушения были у отца больного. Врачом после осмотра была заподозрена семейная 
церебеллооливарная атрофия Холмса. Какой метод исследования следует провести для уточнения 
диагноза? 
МРТ головного мозга 
Больной 42 лет жалуется на слабость мышц рук, ног, спины, затруднения при ходьбе. 
Неврологический осмотр выявил арефлексию глубоких рефлексов, атрофию мышц рук, ног, 
спины, снижение амплитуды М-ответа до 0,9 мВ. Чувствительность не нарушена. Какие данные 
объективного обследования свидетельствуют о поражении нервно-мышечной системы? 
Все перечисленные симптомы 
У больной 20 лет с периодическими приступами обездвиженности при сохраненном сознании 
выставлен предварительный диагноз – пароксизмальная миоплегия. 
Какой метод обследования не только поможет уточнить диагноз, но и определиться с формой 
заболевания и дальнейшей лечебной тактикой? 
Исследование уровня электролитов крови 
Больного 35 лет беспокоят непроизвольные движения в конечностях, нарушение речи, глотания, 
неуверенность при ходьбе. В неврологическом статусе: гиперкинетический синдром, мышечная 
ригидность, дизартрия, дисфория, снижение интеллекта. Какой диагностический симптом 
характерен для данного заболевания? 
Выберите один ответ: 
a. Появление белка в моче 
b. Лейкоцитоз в крови 
c. Гиперхолестеринемия 

d. Кольца Кайзера–Флейшера 
e. Повышение в крови 
У больного отсутствуют произвольные движения в руках и ногах с повышением мышечного 
тонуса в них, гиперрефлексией сухожильных рефлексов, наличием патологических кистевых и 
стопных рефлексов с обеих сторон. Как называется этот синдром? 
b. 
Центральная тетраплегия 
У больного уменьшен объем произвольных движений в правых конечностях с повышением 
мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, наличием патологических кистевых и стопных 
рефлексов справа. Как называется этот синдром? 
b. 
Центральный гемипарез 
Пациент Л., 37 лет обратился к неврологу с жалобами на ощущение «скованности» в ногах 
при ходьбе, стягивающие судороги в мышцах ног. Объективно в N. ST: мышечная сила ног 
снижена, рук – в норме, сухожильные рефлексы рук - живые, ног -высокие, с поликинетичным 
ответом, выраженное повышение мышечного тонуса в ногах по спастическому типу. Укажите 
основной неврологический синдром, выявленный у пациента? 
a. 
Центральный парапарез 
У больного - ппериферический паралич правой руки с фасцикулярными подергиваниями 
мышц, центральный паралич правой ноги. Отсутствие брюшных рефлексов справа, 
чувствительность не нарушена. Какие структуры поражены у больного? 
d. 
Передние рога и пирамидный путь справа на уровне СV - СVII 
У пациента выявлена атрофия межкостных, червеобразных и мышц в области гипотенора 
левой кисти. Дистальные фаланги III - V пальцев согнуты, проксимальные фаланги разогнуты 
("когтистая" кисть). Снижение чувствительности кожи V пальца и соответствующего края
e. 
Левый локтевой нерв 
Больная 22 лет пожаловалась на онемение правой руки: перестала различать горячее и 
холодное, из-за чего получала безболевые ожоги. При осмотре: снижена болевая и 
температурная чувствительность по типу «полукуртки» справа, глубокая чувствительность не 
нарушена, парезов, параличей не обнаружено. На коже правой руки и грудной клетки справа – 
множественные следы от ожогов. Какие структуры нервной системы поражены? 
Выберите один ответ: 
a. 
Задние рога спинного мозга 
Больной В., длительно страдающий сахарным диабетом, отмечает интенсивные болевые 
ощущения в кистях и стопах на протяжении 5 месяцев. При осмотре: выявлено снижение 
болевой, температурной чувствительности в дистальных отделах конечностей по типу 
«перчаток» и «носков», снижение мышечно- суставного чувства в пальцах кистей и стоп. 
Имеются трофические изменения на коже кистей и стоп. Какой тип расстройства 
чувствительности имеет место у больного? 
c. Дистальный 
У больного 47 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с 
иррадиацией по задненаружной поверхности правой ноги. Врач обнаружил положительный 
симптом Ласега справа, контралатеральный симптом Бехтерева слева, гиперестезию в зоне 
иннервации корешков L5-S1 справа. Какой тип нарушений чувствительности выявлен у 
больного? 
c. Корешковый 
Больной при ходьбе шатается, чрезмерно поднимает ноги, с излишней силой опуская их. При 
закрывании глаз выраженность нарушений походки резко усиливается. Парезов, параличей, 

нистагма не выявлено. Головокружение, тошнота, рвота не беспокоит. Какой Ваш топический 
диагноз? 
a. Проводники глубокой чувствительности 
После физической нагрузки у больного появились жалобы на резкую боль в пояснице и в 
левой ноге по задненаружной ее поверхности. Боль усиливается при кашле и чихании. При 
осмотре выявлена гипестезия по задненаружной поверхности левого бедра и голени. 
Положительный симптом Нери и симптом Ласега слева с угла 45 градусов. Укажите, какой тип 
нарушения чувствительности развился у больного? 
d. Корешковый 
У больного 65 лет после операции в области шеи справа стали затруднены движения головой 
вправо, наклон головы вперед, больной не может поднять плечо справа вверх. Где 
локализован очаг поражения? 
e. 
Добавочный нерв 
Больной жалуется на двоение при взгляде вправо. При осмотре выявлен расходящийся 
страбизм за счет правого глазного яблока. 
Какой Ваш топический диагноз? 
d. 
Блоковый 
У больного после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения стал 
отмечать выпадение правых половин поля зрения, включая центральные участки. В 
неврологическом статусе: правосторонний центральный гемипарез. При исследовании полей 
зрения отмечается правосторонняя гомонимная гемианопсия. Где локализован очаг 
поражения? 
d. 
Внутренняя капсула слева 
У больного 25 лет после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции появилось 
двоение предметов, птоз верхнего века справа. При осмотре: выявлено птоз верхнего века 
справа, расходящееся косоглазие, мидриаз. Рефлексы с конечностей повышены. 
Где локализован очаг поражения? 
c. 
Ствол мозга 
У больного правосторонний лагофтальм, симптом Белла, с этой же стороны отсутствуют 
сокращения мышц лица (брови, лба, щеки, угла рта). 
Какой Ваш топический диагноз? 
d. 
Лицевой нерв 
Больной Ф., 78 лет, находится на обследовании в неврологическом отделении с подозрением 
на очаговый процесс головного мозга. При неврологическом осмотре, выявлены признаки 
амнестической афазии. 
Какими симптомами характеризуется амнестическая афазия? 
a. 
Забывает называние предметов 
У больного центральный парез левой руки. Чувствительных нарушений нет. 
Укажите локализацию патологического очага. 
a. 
Средний отдел прецентральной извилины справа 
Больного 64 лет, беспокоят замедленность, скованность движений, дрожание рук. В 
неврологическом статусе: двусторонняя рефлекторная пирамидная недостаточность, 
повышен мышечный тонус по пластическому типу, положительны симптомы орального 
автоматизма. 
Какие препараты необходимо назначать больному? 
Выберите один ответ: 

a. 
Сосудистые 
b. 
Церебропротекторы 
c. 
Гипотензивные 
d. 
Витамины 
e. 
Препараты леводопы 
Больной жалуется на наличие посторонних запахов, головную боль. При осмотре выявлены 
обонятельные галлюцинации. 
Укажите локализацию патологического очага. 
Выберите один ответ: 
a. 
Височная доля 
За несколько секунд до начала генерализованного судорожного припадка у больного 
возникает ощущение радужных колец перед глазами, предметы утрачивают свои очертания и 
цвет. 
Укажите локализацию очага раздражения. 
b. 
Затылочная доля 
Пульс у больного в положении лежа 72 в 1 мин, АД – 110/70 мм.рт.ст., стоя — 102 в 1 мин АД 
– 125/80 мм.рт.ст., повторно лежа — 74 в 1 мин, АД – 115/75 мм.рт.ст. 
Как называется проведенная проба? 
b. 
Ортоклиностатическая проба. 
Больной 42 лет отмечает увеличение массы тела на 20кг. В настоящее время масса тела 95кг 
(при росте 170см). Аппетит повышен. Одновременно с равномерным ожирением появились 
одышка при физической нагрузке, сонливость. Больной может проспать без пробуждений 12—
16ч, не зависимо от времени суток. Имеются смешанные вегетативные кризы. Заподозрен 
гипоталамический синдром. 
Какие диагностические критерии гипоталамического синдрома? 
c. 
Нейроэндокринные расстройства. 
У больной после осмотра и проведения дополнительных методов исследования был 
диагностирован симпатоадреналовый криз. 
Препараты какой группы необходимо назначить в первую очередь для купирования криза? 
d. 
Седативные препараты. 
У больного в покое частота сердечных сокращений 72 уд. в ин., через 15 сек после 
попеременного давления пальцами рук на область верхней трети 
грудинноключичнососцевидной мышцы (m. Sternoclaidomastoideus) несколько ниже угла 
нижней челюсти - ЧСС=65 уд. в мин. 
Как называется проведенная вегетативная проба? 
e. 
Синокаротидный рефлекс (Чермака, Геринга). 
Пациентку 25 лет беспокоит головная боль, меняющейся локализации во второй половине 
дня после нагрузки, метеозависимую, повышенную утомляемость, колебания АД в пределах 
150/100 
– 90/60 мм.рт.ст., смешанные вегетативные кризы до 2раз в неделю. При осмотре 
симптомов органического поражения нервной системы не выявлено. ЭКГ без патологии. 
Какой предварительный диагноз? 
d. 
Вегетативная дистония, перманентно-пароксизмальное течение. 
Больной после перенесенного ишемического инсульта не может назвать предъявляемые ему 
предметы, но знает их назначение. Например, на ручку говорит: «то, чем пишут». Как 
называется синдром? 

c. 
Амнестическая афазия 
Больная 64 года доставлена в приемное отделение в состоянии сопора. Заболела два часа 
назад, когда появилась интенсивная головная боль тошнота рвота. Длительно страдают ГБ. 
При осмотре: сопор, правосторонний гемипарез, менингеальные синдром. Выполнена 
диагностическая люмбальная пункция. В ликворе: цвет ксантохромный, давление 180 мм 
рт.ст. , эритроциты 523, белок 0,5 г/л, Панди +, сахар 2,9 ммоль/л, хлор 125 ммоль/л. Ваш 
предварительный диагноз? 
e. 
Субарахноидально-паренхиматозный инсульт 
Больная 71 года жалуется на слабость и ограничение движений в правых конечностях, 
нарушение речи, головную боль на фоне повышения АД. Два дня назад развился приступ 
тонико-клонических судорог с непроизвольным мочеиспусканием. На СКТ головного мозга 
гиподенсивный очаг в лобной области слева 1,1х2,1х1,7см. Какой Ваш предварительный 
диагноз? 
d. 
Ишемический инсульт 
Больной 45 лет страдает гипертонической болезнью на протяжении 20 лет. На фоне 
интенсивной физической нагрузки у него внезапно развилась резкая головная боль, 
повторная рвота, утратил сознание. При осмотре: психомоторное возбуждение, выражен 
менингеальный синдром, парезов, параличей нет, артериальное давление 220/120 мм рт.ст. 
Ликвор кровянистый в трех пробирках. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. 
Ваш предварительный диагноз? 
Выберите один ответ: 
a. 
Субарахноидальная геморрагия 
У больного 36 лет, страдающего гипертонической болезнью, не лечившегося, после стресса 
остро развилась интенсивная головная боль, утратил сознание. При осмотре: гиперемия 
лица, загружен, парусит правая щека, выражен менингеальный синдром, правосторонняя 
центральная гемиплегия, моторная афазия, АД 220/110 мм рт.ст. Спустя сутки состояние 
больного не изменилось. Ваш предварительный диагноз? 
Выберите один ответ: 
a. 
Субарахноидальная геморрагия 
b. 
Транзиторная ишемическая атака 
c. 
Субарахноидально-паренхиматозная геморрагия 
d. 
Ишемический атеротромботический инсульт 
e. 
Ишемический кардиоэмболический инсульт 
У больной получены данные люмбальной пункции: спинномозговая жидкость прозрачная, 
бесцветная , давление 220 мм.водн.ст., реакция Панди ++, белок -0,87 г/л, цитоз – 830 кл.в 1 
мм3 ( преобладают лимфоциты), глюкоза – 3,05 ммоль/л. При стоянии спинно-мозговой 
жидкости в течение суток фибринная пленка не выпала. Реакция Вассермана отрицательная. 
Какой Ваш предварительный диагноз? 
e. 
Серозный менингит. 
У больного получены данные люмбальной пункции: спинномозговая жидкость мутная, 
давление 380 мм.вод.ст., реакция Панди ++++, белок -3,07 г/л, цитоз – 2327 клеток в 1 мм3 ( 

89% нейтрофилов, 11 % лимфоцитов), глюкоза – 2,2 ммоль/л. 
Какой Ваш предварительный диагноз? 
d. 
Гнойный менингит. 
У больного 32 лет выраженная головная боль, при осмотре выявлен менингеальный синдром, 
сопор. В анамнезе – перенес туберкулез легких 3 года назад. В ликворе – клеточно-белковая 
диссоциация, лимфоцитарный плеоцитоз, выпала фибринная пленка. 
Какая дальнейшая лечебная тактика? 
b. 
Госпитализация в противотуберкулезный диспансер. 
При осмотре у больного выявлены ригидность затылочных мышц, двусторонние симптомы 
Кернига, симптомы Брудзинского (верхний, средний и нижний). 
Какой основной неврологический синдром? 
a. 
Менингеальный синдром. 
Больной 25 лет, отмечает диарею, катаральные проявления на протяжении недели и 
повышение температуры тела до 38-39* С, доставлен в клинику с жалобами на сильную 
головную боль, тошноту, рвоту, светобоязнь. 
В неврологическом статусе: блефароспазм, ригидность мышц затылка, скуловой симптом 
Бехтерева, симптом Кернига. Парезов конечностей не выявлено. Ликвор: давление 300 
мм.водн.ст., опалесцирует, белок 1,65г/л, цитоз лимфоцитарный 300 в мм3, сахар 3,5 
мМоль/л, при стоянии в течении суток фибринная пленка не выпала. 
Какие методы обследования помогут уточнить характер процесса? 
d. 
Вирусологическое обследование крови и ликвора. 
Больная С., 20 лет, обратилась к окулисту с жалобами на внезапную потерю зрения правым 
глазом. Ранее подобных жалоб не было. При осмотре окулиста на глазном дне выявлены 
изменения, позволяющие заподозрить рассеянный склероз. Какие изменения, выявленные 
окулистом, позволяют заподозрить рассеянный склероз у больной? 
e. 
Атрофия диска зрительного нерва 
Больной М., 39 лет, заболел 2 недели назад. Жалобы на боль в спине, ощущение «ползания 
мурашек» в конечностях, ограничение движений в них, затруднение при глотании, 
поперхивание при еде, гнусавый оттенок голоса. При осмотре: двусторонний прозопарез, 
бульбарный синдром, вялый тетрапарез, гипестезия по типу «носков» и «перчаток». Ваш 
предварительный диагноз? 
c. 
Синдром Гийена-Барре 
У больного 17 лет, через неделю после перенесенной вирусной респираторной инфекции 
появилась слабость ног, которая через 2 дня распространилась на руки, а еще через день 
появилось затруднение глотания. Врач обнаружил дистальный периферический тетрапарез. 
После проведения ЛП диагноз «полиневропатия Гийен-Барре» был подтвержден. Какие 
изменения в ликворе подтвердят диагноз? 
Выберите один ответ: 
a. 
Белково-клеточная диссоциация 
Больной 17 лет отметил внезапную слабость, повышение t до 380С, озноб, на 4-й день – 
головную боль, рвоту, психомоторное возбуждение, на 7-й день – боль в конечностях, 
шаткость походки, задержка мочи, снижение зрения. Объективно: сходящееся косоглазие, 
горизонтально-ротаторный нистагм. Мышечная сила в конечностях снижена, рефлексы 
повышены, брюшные – abs, патологические стопные и кистевые рефлексы. Координаторные 
пробы с интенцией. Менингеальные знаки +. В ликворе – норма, кроме цитоза – 47 в мкл 
(лимфоциты). Серологические пробы отрицательны. Ваш предварительный диагноз? 

e. 
Острый рассеянный энцефаломиелит 
У больного 19 лет, внезапно ослабели ноги, появилась шаткость при ходьбе, нарушилась 
речь. Год назад был эпизод потери зрения на левый глаз, который регрессировал в течение 2 
недель. Объективно: брюшные рефлексы abs, снижение мышечной силы в ногах, коленные и 
ахилловы рефлексы высокие, симптом Бабинского с 2-х сторон. Речь скандированная, 
интенционный тремор и неточность при выполнении коленно-пяточной пробы. Мышечно-
суставное чувство сохранено. Диагноз – рассеянный склероз. Какая форма рассеянного 
склероза имеет место у данного больного? 
Выберите один ответ: 
a. 
Цереброспинальная форма 
У больного эпилептические припадки чередуются один за другим, между припадками у 
больного не восстанавливается сознание. 

жүктеу/скачать 2,08 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: