Модуль
2
Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению ЛС
при заболевании внутренних органов и неотложных состояниях.
Тема 7
Принципы современной фармакотерапии анемий. Клиническая
фармакология антианемических лекарственных средств
54
Форма(ы) текущего контроля
успеваемости
устный опрос, контроль, выполнение
практического задания, тестирование, решение ситуационных задач;;
Оценочные материалы текущего контроля успеваемости
Вопросы контроля самоподготовки
Этиология и патогенез, клиника различных видов анемий.
1.
ФК и ФД, показания и противопоказания к назначению препарата железа.
2.
ФК и ФД, показания и противопоказания к назначению витамина В
12
и
фолиевой кислоты.
3.
Критерии эффективности антианемической терапии.
4.
Особенности течения и проявления гемобластозов в зависимости от
цитоморфологической характеристики.
5.
Дифференцированная терапия острого лейкоза с учетом возраста и клинико-
морфологической формы заболевания.
6.
Фармакотерапия хронического лимфолейкоза и хронического миелолейкоза.
7.
ФК и ФД, показания и противопоказания к назначению цитостатических
средств, противоопухолевых антибиотиков, наиболее частые осложнения
химиотерапии.
8.
Направления фармакотерапии осложнений гемобластозов.
Задания для выполнения в процессе самоподготовки
Уметь выписать рецепты на следующие лекарственные препараты: тардиферон,
хеферол, ферро-фольгамма, цианкобаламин, фолиевая кислота. 6-меркаптопурин,
рубомицин, цитозар, циклофосфан, миелосан, миелобромол, лейкеран, преднизолон.
Тестовые задания
1.
Замедляет всасывание препаратов железа:
A)
аскорбиновая кислота;
Б) антациды;
B)
фолиевая кислота;
Г) тетрациклины;
Д) аминогликозиды. Ответ Б, Г
2.
Лекарственные препараты, используемые для лечения мегалобластной
анемии:
A)
железа сульфат;
Б) оксикобаламин;
B)
фолиевая кислота;
Г) гастромукопротеин;
Д) цианокобаламин. Ответ Б, В, Д
3.
Группы
лекарственных
средств,
влияющих
на
коагуляцию
тромбоцитов:
A)
ингибиторы фибринолиза;
Б) антикоагулянты;
B)
фибринолитики;
Г) антиагреганты;
Д) препараты витамина К. Ответ Б, Д
4.
Лекарственные средства, вызывающие гемостаз:
A)
гепарин;
55
Б) ацетилсалициловая кислота;
B)
8-аминокапроновая кислота;
Г) этамзилат;
Д) стрептокиназа. Ответ В, Г
5.
Группы лекарственных средств, применяемых для профилактики
тромбообразования:
A)
ингибиторы фибринолиза;
Б) антикоагулянты;
B)
фибринолитики;
Г) антиагреганты;
Д) препараты витамина К. Ответ Б, Г
6.
Лекарственные средства, вызывающие геморрагические осложнения:
A)
викасол;
Б) ацетилсалициловая кислота;
B)
8-аминокапроновая кислота;
Г) варфарин;
Д) гепарин. Ответ Б, Г, Д
7.
При передозировке антикоагулянтов непрямого действия назначают:
A)
протамина сульфат;
Б) препараты витамина К;
B)
ингибиторы фибринолиза;
Г) этамзилат;
Д) фибринолитики. Ответ Б
8.
При передозировке гепарина назначают:
A)
протамина сульфат;
Б) препараты витамина К;
B)
ингибиторы фибринолиза;
Г) этамзилат;
Д) фибринолитики. Ответ А
9.
Лекарственные средства для местной остановки кровотечений:
A)
гепарин;
Б) тромбин;
B)
ацетилсалициловая кислота;
Г) фибриноген;
Д) оксикобаламин. Ответ Б, Г
10.
Основной метод контроля терапии непрямыми коагулянтами:
A)
подсчет числа тромбоцитов;
Б) определение активированного частичного тромбопластинового времени;
B)
определение протромбинового индекса;
Г) определение времени свертывания крови;
Д) определение времени кровотечения. Ответ В
11.
В первые часы инфаркта миокарда показано назначение:
A)
ингибиторов фибринолиза;
Б) антикоагулянтов непрямого действия;
B)
антикоагулянтов прямого действия;
Г) фибринолитиков;
56
Д) антиагрегантов. Ответ В, Г, Д
12.
При терапии ишемической болезни сердца показано назначение:
A)
протамина сульфата;
Б) антиагрегантов;
B)
антикоагулянтов прямого действия;
Г) ингибиторов фибринолиза;
Д) препаратов витамина К. Ответ Б, В
13.
После имплантации искусственных клапанов сердца пожизненно
назначаются:
A)
ингибиторы фибринолиза;
Б) антикоагулянты непрямого действия;
B)
антикоагулянты прямого действия;
Г) фибринолитики;
Д) антиагреганты. Ответ Б, Д
14.
Какой препарат используется при остром панкреатите и некрозе
поджелудочной железы:
A)
неодикумарин;
Б) этамзилат;
B)
апротинин;
Г) дальтепарин натрия;
Д) альтеплаза. Ответ В
15.
Показаниями к назначению препаратов, содержащих факторы
свертывания крови, являются:
A)
гемофилии;
Б) геморрагические васкулиты;
B)
инфаркт миокарда;
Г) печени, осложненный кровотечениями;
Д) массивные кровопотери. Ответ А, Г, Д
Ситуационные задачи
Задача 1
Женщина, 28 лет, обратилась провизору с жалобами на слабость, повышенную
утомляемость, сердцебиение, жжение языка. Выяснилось, что роды 3 месяца назад,
кормит ребенка грудью. Описанные жалобы стали беспокоить в течение последнего
месяца. Отмечается бледность кожных покровов и слизистых оболочек, атрофия
сосочков языка. В анализе крови: гипохромия, повышение содержания свободного
трансферрина и снижение насыщения трансферрина железом.
Ваши предположения о диагнозе и рекомендации по лечению.
Ответ:
Железодефицитная анемия на фоне повышенной потребности организма в
железе (предшествующие роды и период лактации в настоящее время). Препараты
железа для приема внутрь в дозе 100-120 мг/сут (двухвалентного, например
железа
сульфат
, лучше в комбинации с аскорбиновой кислотой для улучшения всасывания)
на фоне диеты с повышенным содержанием железа (мясо, печень).
Задача 2
Мужчина, (43 лет), обратился к провизору по поводу обострения язвенной
57
болезни желудка и жалобами на «черный» стул.
Рекомендация-срочно обратиться к врачу.
Назовите возможную причину развития железодефицитной анемии. Какие
препараты железа вы назначите и, какой, путь введения в данном случае
предпочтителен и почему?
Ответ:
Причиной развития железодефицитной анемии в данном случае является
хроническая кровопотеря на фоне язвенной болезни желудка. Предпочтительный
путь введения препаратов железа – парентеральный, так как в настоящее время у
пациента обострение язвенной болезни (препараты для приема внутрь оказывают
раздражающее действие на слизистую оболочку желудка).
Достарыңызбен бөлісу: |