Вопрос
7
Больная К., 76 лет, жалуется на боли в левой молочной железе, наличие в ней опухолевидного
образования, которое заметила год назад. К врачу не обращалась. В последние 2 месяца
опухоль стала быстро расти, появились боли в железе. Об-но: в верхне-внутреннем квадранте
левой молочной железы имеется опухолевидное образование до 7 см в диаметре, каменистой
плотности, малоподвижное. Кожа над ним по типу «апельсиновой корки».
Куда преимущественно происходит отток лимфы из этого квадранта?
Правильный ответ: Парастернальные лимфоузлы.
Вопрос
8
У больной Ч., 28 лет, незамужней, не регулярно живущей половой жизнью в течение последних 9
месяцев появились болезненные ощущения в молочных железах, усиливающиеся перед
менструациями. Железы стали набухать, а из сосков появились выделения грязно-серого цвета.
Молочные железы имеют грубо дольчатое строение, а в верхне-наружных квадрантах
обнаруживается мелкая зернистость – «дробинчатая грудь». Периодически без какого-либо
лечения болезненные ощущения уменьшаются, а затем появляются вновь.
Какой характер патологического процесса в молочной железе?
Правильный ответ: Дисгормональная гиперплазия.
Вопрос
9
Тест
Больной К., 56 лет, по поводу предполагаемой фиброаденомы правой молочной железы
выполнена секторальная резекция МЖ. При гистологическом исследовании по экспресс-методу
получен ответ – низкодифференцированный рак МЖ.
Куда чаще всего метастазирует рак молочной железы?
Правильный ответ: В кости.
Вопрос
10
Больная 25 лет поступила в клинику с жалобами на резкие боли в левой молочной железе,
повышение температуры тела до 38°, озноб. За три недели до поступления родила здоровую
девочку. В последние две недели беременности самостоятельно лечила трещину соска, которая
к моменту родов зажила. Три дня назад появились боли в левой молочной железе,
самостоятельно нашла у себя уплотнение. Вечером повысилась температура, был озноб.
Объективно: в верхне-наружном квадранте левой молочной железы имеется опухолеподобное
образование, которое занимает половину квадранта. При пальпации резко болезненное,
воспаленное, плотно-эластической консистенции. Кожа над ним гиперемирована. В
подмышечной области определяются 2 увеличенных, умеренно болезненных лимфоузла.
О каком заболевании можно думать?
Правильный ответ: Острый гнойный лактационный мастит.
У больного М, 50 лет, который злоупотреблял алкоголем, развился алкогольный делирий, в связи
с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дни купейный. В
этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правой стороне, отмечалась высокая
температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной переведен в
терапевтическое отделение, где при рентгенологическом обследовании выявлено круглое
образование в правом легком. Заподозрена опухоль, больной был переведен в торакальное
отделение.
Спустя 2 недели от начала заболевания появилась вонючая гнойная мокрота до 150 мл в сутки.
Диагноз: абсцесс правого легкого.
Какой метод исследлования необходимо назначить для уточнения диагноза?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: КТ органов грудной полости.
Тест
У больного 50 лет, который злоупотреблял алкоголем, развился алкогольный делирий, в связи с
чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дня купирован. В
этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правой половине грудной клетки,
отмечалась высокая температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной
переведен в терапевтическое отделение, где при рентгенологическом обследовании выявленно
округлое образование в правом легком, в связи с чем больной переведен в торакальное
отделение.
После 2 недель от начала заболевания появилась гнойная мокрота со специфическим запахом
до 150 мл в сутки. Общее состояние оставалось удовлетворительным. Температура тела 37,4°.
Пульс 82 удара в 1 минуту. Артериальное давление 130/80 мм. рт.ст. Дыхание – 20 уд. в минуту,
незначительное ослабление справа. Укороченный перкуторный звук и ослаблены дыхательные
шумы под углом правой лопатки. В анализе крови: эритроциты 3,09 Т/л, лейкоциты 14,4 Г/л, п –18
%, СОЭ – 70 мм/час.
Какой из указанных способов введения антибиотиков при гнойных заболеваниях легких наиболее
эффективный.
Правильный ответ: Комбинация этих способов.
Тест
Больной П., 53 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температуру 39° , кашель с
густой гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит.
Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38°, был
кашель. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного
питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм
рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмический. Перкуторно – тупой звук в правой стороне в
н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов –
2,8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЄ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение
н/доли правого легкого с деструкцией в центре. Диагноз: абсцесс нижней доли правого легкого.
Какое лечебное мероприятие не показано больному?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Трансторакальное дренирование полостного образования.
Тест
Больной Э., 45 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температуру 39 °, кашель с
густой гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит.
Общее состояние больного тяжелое, температура 39°. Больной пониженного питания.
Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс
112 ударов в минуту, ритмический. Перкуторно – тупой звук в правой стороне в н/отделах.
Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2,8 Т/л;
лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЄ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли
правого легкого с деструкцией в центре. Диагноз: абсцесс нижней доли правого легкого.
Какую группу антибактериальных препаратов следует назначить в первую очередь?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Цефаллоспорин.
Тест У больного М, 50 лет, который злоупотреблял алкоголем, развился алкогольный делирий, в
связи с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дни
купейный. В этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правой стороне, отмечалась
высокая температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной переведен в
терапевтическое отделение, где при рентгенологическом обследовании выявлено круглое
образование в правом легком. Заподозрена опухоль, больной был переведен в торакальное
отделение. Спустя 2 недели от начала заболевания появилась вонючая гнойная мокрота до 150
мл в сутки. Общее состояние остается удовлетворительным. Температура тела 37,4°. Пульс 82
удара в 1 минуту. Артериальное давление 130/80 мм. рт.ст. Дыхание – 20 уд. в минуту,
незначительное ослабление справа. Укороченный перкуторный звук и ослаблены дыхательные
шумы под углом правой лопатки. В анализе крови: эритроциты 3,09 Т/л, лейкоциты 14,4 Г/л, п –18
%, СОЕ – 70 мм/час. Определите, какой наиболее вероятный диагноз?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Абсцесс нижней доли правого легкого.
Тест
Больной 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температуру 39 градусов,
кашель с густой гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит.
Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38°, был
кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко
ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение.
Общее состояние больного тяжелое, температура 39°. Больной пониженного питания.
Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. А/Д 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту,
ритмичный. Перкуторно – тупой звук в правой стороне н/отдела. Аускультативно в этом месте
бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЭ –
48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в
центре.
Определите наиболее возможный диагноз?
Правильный ответ: Абсцесс нижней доли правого легкого.
Тест
Пациенту 54 лет при клиническом и рентгенологическом обследовании был установлен диагноз:
хронический абсцесс нижней доли правого легкого, синдром эндогенной интоксикации.
Какой из нижеперечисленных клинических признаков не характерен для первой фазы
клинического течения абсцесса легкого?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Отхождение гнойной мокроты
Тест
Пациент 72 лет, за 3,5 часа до госпитализации в клинику упал с высоты около 2 метров на
правый бок. При поступлении состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски.
Гемодинамика стабильная. АД 130/70 мм. рт. ст. Рс – 80 уд/мин. ЧДД – 20 в мин. При пальпации
грудной клетки отмечается резкая болезненность и крепитация костных отломков по ходу V – VII
рёбер справа. Аускультативно дыхание везикулярное, несколько ослаблено в нижних отделах
справа. Перкуторно легочной звук, с наличием притупления в задненижних отделах грудной
клетки справа.
Какой из дополнительных методов обследования должен быть использован в первую очередь?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Рентгенисследование органов грудной полости в двух стандартных
проекциях.
Тест
Пациенту 19 лет, около 3,5 часов назад известным лицом было нанесено колото-резаное
ранение острым предметом в левую половину грудной клетки. Беспокоит одышка в покое, общая
слабость. При поступлении состояние средней тяжести. АД 110/70 мм. рт. ст. Рс – 100 уд/мин.
ЧДД – 24 в мин. Тоны сердца приглушены. Рана локализуется в V межреберье по левой средней
ключичной линии. Клинически и по данным дополнительных методов обследования установлен
диагноз – проникающее колото-резаное ранение грудной клетки слева, травматический
гемоторакс слева. Ранение сердца?
Какой из дополнительных инструментальных методов исследования наиболее достоверно
позволит исключить либо подтвердить наличие жидкости в полости перикарда?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: ЭхоКГ
Тест
Больная 20 лет, жалуется на слабость, боли в правой половине грудной клетки, одышку. Два часа
назад неизвестный ударил ножом в грудную клетку справа на уровне V межреберья по
среднеключичной линии. Кожа бледная. Пульс 116 ударов в мин., слабого наполнения. АД –
100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, болезнен в правом подреберье. Симптомов раздражения
брюшины нет. Моча обычного цвета. Эритроциты крови – 3,0х1012 г/л. При рентгенографии
грудной клетки – затемнение в нижних отделах справа.
Какое исследование позволит уточнить диагноз?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: торакоскопия.
Тест
Пациент 23 лет, за 2 часа до госпитализации в клинику был избит неизвестными. При
поступлении состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. АД 120/70 мм. рт. ст.
Рс – 83 уд/мин. ЧДД – 21 в мин. Клинически и рентгенологически установлен диагноз – закрытая
травма грудной клетки, множественные переломы рёбер справа.
Какие переломы рёбер называются множественными?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: перелом трёх и более рёбер
Тест
Пациенту 45 лет, около 40 минут назад неизвестным лицом было нанесено колото-резаное
ранение острым предметом в правую половину грудной клетки. Беспокоит одышка в покое,
выраженная общая слабость. При поступлении состояние тяжелое, кожные покровы бледные.
Заторможен. Гипотония. АД 70/50 мм. рт. ст. Рс – 120 уд/мин. ЧДД – 26 в мин. Рана локализуется
в IV межреберье по правой средней подмышечной линии. Клинически и по данным
дополнительных методов обследования установлен диагноз – проникающее колото-резаное
ранение грудной клетки слева, субтотальный травматический гемоторакс слева. Пациент
транспортирован в операционную для выполнения экстренной передне - боковой торакотомии.
В каком межреберье выполняется передне – боковая торакотомия?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Четвёртом межреберье.
Тест
Пациент 28 лет, был сбит автомобилем. При поступлении состояние средней тяжести, кожные
покровы обычной окраски. Гемодинамика стабильная. АД 110/80 мм. рт. ст. Рс – 94 уд/мин. ЧДД –
22 в мин. Клинически и по данным дополнительных методов обследования установлен диагноз –
закрытая травма груди, перелом рёбер справа, травматический малый гемоторакс справа.
Укажите стандартную точку для выполнения пункции и при необходимости дренирования
плевральной полости?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: VII межреберье по задней подмышечной линии справа
Тест Пациенту 39 лет, около 2 часов назад неизвестным лицом было нанесено колото-резаное
ранение острым предметом в левую половину грудной клетки. Беспокоит одышка в покое. При
поступлении состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. Гемодинамика
стабильная. АД 110/80 мм. рт. ст. Рс – 94 уд/мин. ЧДД – 25 в мин. Рана локализуется в V
межреберье по левой заднеподмышечной линии. Клинически и по данным дополнительных
методов обследования установлен диагноз – проникающее колото-резаное ранение грудной
клетки слева, травматический пневмоторакс слева. Укажите стандартную точку для выполнения
дренирования плевральной полости?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: II межреберье по среднеключичной линии слева.
Тест
Методом выбора при лечении острого гнойного медиастинита является:
Выберите один ответ:
Правильный ответ: хирургическое лечение.
Тест
Основные расстройства при медиастините:
Выберите один ответ:
Правильный ответ: интоксикация.
Тест
Особенности техники операций на вилочковой железе при миастении:
Выберите один ответ:
Правильный ответ: полное удаление с жировой клетчаткой средостения.
Тест
Первичными опухолями и кистами средостения являются:
Выберите один ответ:
Правильный ответ: опухоли вилочковой железы.
Тест
Кистами средостения эмбрионального происхождения являются, за исключением:
Выберите один ответ:
Правильный ответ: гастроинтестинальных кист.
Тест
Какой из перечисленных методов исследования подтверждает гистогенез опухолей средостения:
Выберите один ответ:
Правильный ответ: морфологические исследования.
Тест
Путями проникновения инфекции при остром медиастините являются, за исключением:
Выберите один ответ:
Правильный ответ: аэрогенного.
Тест
Какое утверждение верно в отношении тактики лечения при доброкачественных опухолях и кист
средостения:
Выберите один ответ:
Правильный ответ: хирургическое лечение.
Тест
Причинами медиастинита являются, кроме:
Выберите один ответ:
Правильный ответ: операции на органах брюшной полости.
Тест
Оперативные доступы, применяемые при операциях на органах средостения, кроме:
Выберите один ответ:
Правильный ответ: люмботомия.
Тест
Больная Ж., 48 лет, жалуется на мокнутие соска и ареолы. Больна 4 месяца. Сосок правой
молочной железы отечен, на нем имеются изъязвления, покрытые корочками. Сосок плотный,
при надавливании из него появляется геморрагическое отделяемое. В правой подмышечной ямке
пальпируются увеличенные лимфоузлы.
О каком заболевании можно думать?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Рак Педжета.
Тест
У больной Н., 37 лет, при прохождении профосмотра в обеих молочных железах врач нащупал
множественные мелкие опухолеподобные образования до 0,7 см в диаметре, умеренно
болезненные, подвижные. Кожа над ними не измененна.
Какая тактика лечения?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Консервативное лечение - седативная терапия, препараты йода.
Тест
У больной Ю., 37 лет, незамужней, не регулярно живущей половой жизнью в течение последних
5 месяцев появились болезненные ощущения в молочных железах, усиливающиеся перед
менструациями. Железы стали набухать, а из сосков появились выделения грязно-серого цвета.
Молочные железы имеют грубо дольчатое строение, а в верхне-наружных квадрантах
обнаруживается мелкая зернистость – «дробинчатая грудь». Периодически без какого-либо
лечения болезненные ощущения уменьшаются, а затем появляются вновь.
Что можно выявить при маммографии у больной?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Диффузное, тяжистое затемнение молочной железы с просветлениями.
Тест
Больная Т., 49 лет, жалуется на боли в левой молочной железе, наличие в ней опухолевидного
образования, которое заметила год назад. К врачу не обращалась. В последние 2 месяца
опухоль стала быстро расти, появились боли в железе. Об-но: в верхне-внутреннем квадранте
левой молочной железы имеется опухолевидное образование до 7 см в диаметре, каменистой
плотности, малоподвижное. Кожа над ним по типу «апельсиновой корки». При потягивании за
сосок опухоль смещается за ним.
Какой симптом свидетельствует о связи опухоли с протоковой системой?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Прибрама.
Тест
Больная П., 32 лет, жалуется на выделение молока из обеих молочных желез. Последние роды
были 5 лет назад. После прекращения кормления грудью через 8 месяцев вновь заметила
выделения из сосков молока.
Повышение уровня какого гормона в организме женщины может вызвать подобное состояние?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Пролактин.
Тест
Больная М., 22 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования в правой молочной
железе, которое обнаружила сама месяц назад. В верхне-наружном квадранте правой молочной
железы пальпируется опухолевидное образование до 3 см в диаметре, подвижное, с кожей не
спаянное, безболезненное, с четкими контурами. Региональные лимфоузлы не увеличены. В
положении лежа опухоль не пальпируется.
Какой метод исследования наиболее информативный для постановки диагноза?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Пункционная биопсия.
Тест
Больная К., 76 лет, жалуется на боли в левой молочной железе, наличие в ней опухолевидного
образования, которое заметила год назад. К врачу не обращалась. В последние 2 месяца
опухоль стала быстро расти, появились боли в железе. Об-но: в верхне-внутреннем квадранте
левой молочной железы имеется опухолевидное образование до 7 см в диаметре, каменистой
плотности, малоподвижное. Кожа над ним по типу «апельсиновой корки».
Куда преимущественно происходит отток лимфы из этого квадранта?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Парастернальные лимфоузлы.
Тест
Больной К., 56 лет, по поводу предполагаемой фиброаденомы правой молочной железы
выполнена секторальная резекция МЖ. При гистологическом исследовании по экспресс-методу
получен ответ – низкодифференцированный рак МЖ.
Куда чаще всего метастазирует рак молочной железы?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: В кости.
Тест
У больной Ч., 28 лет, незамужней, не регулярно живущей половой жизнью в течение последних 9
месяцев появились болезненные ощущения в молочных железах, усиливающиеся перед
менструациями. Железы стали набухать, а из сосков появились выделения грязно-серого цвета.
Молочные железы имеют грубо дольчатое строение, а в верхне-наружных квадрантах
обнаруживается мелкая зернистость – «дробинчатая грудь». Периодически без какого-либо
лечения болезненные ощущения уменьшаются, а затем появляются вновь.
Какой характер патологического процесса в молочной железе?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Дисгормональная гиперплазия.
Тест
Больная З., 20 лет, жалуется на выделение молока из молочных желез. Считает себя больной на
протяжении 3-х лет. Менструация с 12 лет, половая жизнь с 17 лет. Беременностей не было. При
осмотре и пальпации патологии не выявлено.
Какое дополнительное обследование необходимое назначит больной?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Анализ крови на показание пролактина.
Тест
Больная 53 лет повышенного питания жалуется на сильные изжоги и боли за грудиной,
усиливающиеся при наклоне вперед.
Какой предварительный диагноз можно поставить?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: рефлюкс-эзофагит
Тест
Основным методом лечения кардиоспазма в 3 стадии является:
Выберите один ответ:
Правильный ответ: кардиопластика по Геллеру
Тест
Какой метод исследования показан для выявления дивертикула пищевода?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: рентгенологическое исследование;
Тест
К основным методам диагностики кардиоспазма относятся все перечисленные, исключая:
Выберите один ответ:
Правильный ответ: ультразвуковое исследование
Тест
При дивертикуле шейного отдела пищевода показано:
Выберите один ответ:
Правильный ответ: удаление дивертикула
Тест
Больного 40 лет в течение года беспокоят затруднение глотания при приеме твердой пищи, боли
за грудиной и кашель при глотании, в связи с чем принимал только жидкую пищу. 2 месяца назад
отметил однократное неожиданное облегчение глотания, пища проходила полностью, мог съесть
обед. Однако после непродолжительного улучшения состояние вновь ухудшилось. Жалобы
носили выраженный и упорный характер. Присоединились слабость, недомогание потеря в весе.
Ваш предположительный диагноз:
Выберите один ответ:
Правильный ответ: рак пищевода
Тест
Какой из перечисленных методов лечения кардиоспазма следует применить при стойком и
длительном течении заболевания?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: кардиодилатация
Тест
У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной возникают мучительная
изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли нередко иррадиируют в межлопаточное
пространство и левое плечо. Hа ЭКГ незначительные изменения миокарда. Какое исследование
Вы предпочтете?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: рентгенологическое исследование желудка
Тест
При дивертикуле шейного отдела пищевода показано:
Выберите один ответ:
Правильный ответ: удаление дивертикула с миоэзофаготомией
Тест
Мужчина 58 лет заболел 6 месяцев назад, когда отметил затруднение при глотании твердой
пищи. 3 месяца спустя появились боли в межлопаточной области, слабость, стала проходить
только полужидкая пища, похудел на 6 кг. При рентгенологическом исследовании пищевода
отмечено сужение его просвета в средней трети за счет дефекта наполнения на протяжении 6
см.
Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: эзофагоскопию с биопсией
Тест
При каких условиях выявляются R-логически скользящие грыжи пищеводного отверстия
диафрагмы?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: в положении Тренделенбурга;
Тест
Какие методы исследования являются наиболее информативными в диагностике грыжи
пищеводного отверстия диафрагмы?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: R-скопия пищевода и желудка в положении Тренделенбурга;
Тест
Больная 54 лет предъявляет жалобы на боли за грудиной и в эпигастральной области,
возникшие после приема пищи, затруднение глотания, отрыжку. При рентгенографии в заднем
средостении округлое просветление с уровнем жидкости, после приема контрастного вещества
выявлено расположение кардиального отдела желудка выше диафрагмы. Какое заболевание
можно заподозрить у больной:
Выберите один ответ:
Правильный ответ: грыжу пищеводного отверстия диафрагмы;
Тест
Больной 55 лет, обратился с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, боли за грудиной. Изжога
усиливается после еды и в положении лежа. Какие инструментальные исследования необходимы
для уточнения диагноза и дифференциального диагноза с язвенной болезнью?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: рентгеноскопия желудка в положении Тренделенбурга и
эзофагогастроскопия;
Тест
Осложнением какого из перечисленных заболеваний наиболее часто является эрозивно-
язвенный эзофагит?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
Тест
Больной поступил в клинику с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку,
усиливающуюся после приема пищи и при физической нагрузке, а также в положении лежа,
тошноту и периодически рвоту, приносящую облегчение. При рентгенографии грудной клетки над
диафрагмой газовый пузырь с уровнем жидкости. Ваш диагноз:
Выберите один ответ:
Правильный ответ: скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
Тест
Больная 43 лет жалуется на боли за грудиной и чувство жжения, которые усиливаются после еды
и в положении лёжа. В положении стоя боли уменьшаются. В анализах крови умеренная
гипохромная анемия. Ваше заключение:
Правильный ответ: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с явлениями рефлюкс-эзофагита;
Тест
Наиболее частым осложнением скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является:
Выберите один ответ:
Правильный ответ: рефлюкс-эзофагит;
Тест
Наиболее удобный оперативный доступ при диафрагмальных грыжах:
Выберите один ответ:
Правильный ответ: переднебоковая левосторонняя торакотомия в VII-м межреберье;
Тест
Какие из перечисленных факторов являются показаниями для хирургического лечения грыж
пищеводного отверстия диафрагмы:
Выберите один ответ:
Правильный ответ: неэффективность консервативного лечения, развитие воспалительных
стриктур пищевода, частые кровотечения пищевода, врожденный короткий пищевод.
Больной 38 лет поступил в клинику, через 4 часа от начала заболевания, с жалобами, на умеренные боли
в эпигастрии. Заболел остро, когда почувствовал внезапную “кинжальную” боль в эпигастрии. Вынужден был
лечь, покрылся потом. В течение 6 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Однако, спустя
20 мин. боль стала уменьшаться, затем прекратилась вовсе. Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс
– 82 уд. в мин., ритмичный. А/Д 130/80 мм.рт.ст. Язык влажный, живот мягкий, передняя брюшная стенка
участвует в акте дыхания. Пальпаторно определяется выраженная ригидность мышц и болезненность в
пилородуоденальной зоне. Перистальтика несколько ослаблена. Симптомов раздражения брюшины нет. При
ректальном исследовании – патологии нет. Лейкоциты крови – 9,8 г/л. Амилаза крови – 14 г/г/л.
О каком заболевании можно думать?
Достарыңызбен бөлісу: |