Навчальний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів

Дефект міжшлуночкової перегородки
характеризується грубим 
систолічним шумом та пальпованим тремтінням уздовж лівого краю 
груднини. На ЕКГ можна виявити ознаки гіпертрофії лівого або обох 
шлуночків. Діагноз підтверджує допплерівська ехокардіографія, яка 
виявляє турбулентний потік шунтування з лівого у правий шлуночок. Під 
час двомірної ехокардіографії також можна прямо візуалізувати дефект та 
виміряти його розміри. У сумнівних випадках вдаються до проведення 
катетеризації серця; характерною для ДМШП ознакою є стрибок 
оксигенації крові при переміщенні катетера з правого передсердя у 
правий шлуночок. 
Вроджені вади серця зі зменшеним легеневим кровоплином. 
Стеноз гирла легеневої артерії
супроводжується серцевим поштовхом, 
пульсацією в епігастральній ділянці, систолічним шумом з максимумом у 
ІІ міжребер’ї зліва від груднини, який стає гучнішим на висоті глибокого 
вдиху 
(ознака 
Ріверо-Карвальо), 
ослабленням 
пульмонального 
компоненту 
ІІ 
тону 
та 
широким 
фізіологічним 
розщепленням 
(роздвоєнням) ІІ тону. Основним методом верифікації діагнозу 
пульмонального стенозу є ехокардіографія, яка виявляє патологічно 
високий градієнт тиску на клапані легеневої артерії (понад 9 мм рт. ст.), 
ущільнення, кальцифікацію та систолічне прогинання стулок клапана 
легеневої артерії. 
Тетраду Фало
виявляють у ранньому дитячому віці: притаманні 
ціаноз, задишка, запаморочення, непритомність, відставання у фізичному 
розвитку. Згодом розвиваються гіпоксична остеоартропатія, вторинний 
еритроцитоз, 
порушення 
гемостазу. 
При 
обстеженні 
виявляють 
систолічне тремтіння, грубий систолічний шум уздовж лівого краю 
груднини. На ЕКГ виявляють відхилення осі серця вправо, ознаки 
гіпертрофії правого шлуночка, блокаду правої ніжки пучка Гіса. На 
рентгенограмах грудної клітки виявляють характерну форму серця у 
формі «чобітка». Діагноз верифікують даними ехокардіографії, яка 
дозволяє докладно описати анатомію вади (виявити декстрапозицію 
аорти, ДМШП, гіпертрофію та дилатацію правого шлуночка), оцінити 
ступінь звуження легеневої артерії. Катетеризація серця підтверджує і 
уточнює інформацію, отриману під час ехокардіографії. 

жүктеу/скачать 1,22 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: