Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 108 [K000427]



Pdf көрінісі
бет75/271
Дата03.11.2022
өлшемі1,89 Mb.
#156487
түріЗадача
1   ...   71   72   73   74   75   76   77   78   ...   271
Байланысты:
otvety-k-sz lechebnoe-delo-2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 108 [K000427] 
1. Диффузно – токсический зоб II степени, тиреотоксикоз средней степени 
тяжести. Эндокринная офтальмопатия I стадия. 
2. Диагноз «диффузно-токсический зоб» (ДТЗ) установлен на основании жалоб 
больного: на слабость, снижение работоспособности, нервозность, раздражительность, 
потливость, похудание, повышение аппетита, плохая переносимость тепла, тремор, 
сердцебиение; установление степени ДТЗ основано на пальпации щитовидной железы. 
Степень тяжести тиреотоксикоза на основании развернутой клинической картины 
заболевания. Стадия офтальмопатии установлена на основании припухлости век, 
ощущения «песка в глазах», слезотечения. 
3. Для оценки функции щитовидной железы исследование трийодтиронина 
свободного (св.ТЗ), свободного тироксина (св. Т4), тиреотропного гормона (ТТГ); для 
диагностики ДТЗ антител к рецепторам тиреотропного гормона (АТ к рТТГ), антител к 
тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО), антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ). УЗИ щитовидной 
железы для уточнения размеров, эхогенности ткани и еѐ васкулиризации. Консультация 
врача-офтальмолога, УЗИ диагностика орбит. УЗИ диагностика орбит – определение 
размеров ретробульбарного пространства, плотности ретробульбарной клетчатки и 
толщины экстраокулярных мышц. Клинический анализ крови (уровень лейкоцитов 
крови). 


Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
81 
4. Тиреостатические препараты: Тиамазол (препарат выбора) в стартовой дозе 30-
60 мг/сут 1 раз в день или Пропилтиоурацил в дозе 400-600 мг/сут каждые 6-8 часов. 
Поскольку эффект тиреостатической терапии проявляется спустя 7-10 дней после 
назначения, то в качестве симптоматической терапии для купирования тиреотоксикоза 
применяют бета-блокаторы (например, Пропранолол в дозе 40-120 мг/сут). 
5. Нет не показано. Назначение глюкокортикоидов при ДТЗ показано только при 
развитии тиреогенной надпочечниковой недостаточности, а также при лейкопенических 
реакциях на тиреостатики. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   71   72   73   74   75   76   77   78   ...   271




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет