Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 109 [K000428]



Pdf көрінісі
бет76/271
Дата03.11.2022
өлшемі1,89 Mb.
#156487
түріЗадача
1   ...   72   73   74   75   76   77   78   79   ...   271
Байланысты:
otvety-k-sz lechebnoe-delo-2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 109 [K000428] 
1. Аутоиммунным тиреоидит. Гипотиреоз, средней тяжести (манифестный), 
декомпенсированный.
2. Диагноз «первичный гипотиреоз» установлен на основании жалоб больного: 
быструю утомляемость, снижение памяти, сонливость, зябкость, запор, увеличение веса, 
снижение слуха, осиплость голоса. Степень тяжести гипотиреоза на основании 
развѐрнутой клинической картины заболевания. Увеличение щитовидной железы
повышение уровня анти-ТПО, свидетельствующие об аутоиммунном процессе - 
аутоиммунном тиреоидите. 
3. Пациенту рекомендовано проведение УЗИ щитовидной железы для уточнения 
размеров, эхогенности ткани и еѐ васкулиризации, сцинтиграфия щитовидной железы. 
4. Заместительная терапия гормонами щитовидной железы (L-тироксин). У 
больных моложе 55 лет, не имеющих сердечно-сосудистых заболеваний, назначают L-
тироксин в дозе 1,6-1,8 мкг/кг массы тела. Лечение начинают с полной дозы ЛС. 
Ориентировочная начальная доза для мужчин – 100 мкг/сут. 
5. Необходимо увеличить дозу L-тироксина на 25 мкг. 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 110 [K000429] 
1. Сахарный диабет тип 2, целевое значение HbA1c < 7,0%. Ожирение 2 степени. 
Гиперлипидемия (метаболический синдром). 
2. Повторное определение гликемии в последующие дни, пероральный 
глюкозотолерантный тест, определение HbA1c. 
3. У больной имеется ожирение 2 степени и исходный уровень HbA1c = 7,1%. 
Рекомендовано изменение образа жизни: диета, физическая активность. Монотерапия: 
метформином, иДПП-4 или аГПП-1. 


Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
82 
4. Рекомендуется ограничение калорийности рациона с целью умеренного 
снижения массы тела. Это так же обеспечит положительный эффект в отношении 
гликемического контроля, липидов. Необходимо максимальное ограничение жиров 
(прежде всего животного происхождения) и сахаров; рекомендовано умеренное 
потребление сложных углеводов (крахмал) и белков. Рекомендовать употребление 
углеводов в составе овощей, цельнозерновых, молочных продуктов. Важно включить в 
рацион продукты богатые моно– и полиненасыщенными жирными кислотами (рыба, 
растительное масло). 
5. Оставить проводимую терапию без изменений, так как отмечается снижение 
массы тела и достигнут целевой уровень HbA1c. Продолжить динамическое наблюдение. 
Контроль HbA1c 1 раз в з месяца. Самоконтроль гликемии глюкометром. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   72   73   74   75   76   77   78   79   ...   271




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет