Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
80
3. У
пациентки имеются жалобы, характерные для тиреотоксикоза: снижение
массы тела на 10 кг в течение 3 последних месяцев, учащенное сердцебиение как в покое,
так и при физической нагрузке, ощущение дрожи в теле, раздражительность, нарушения
сна, слабость. При осмотре клинические проявления
тиреотоксикоза также ярко
выражены: тремор, тахикардия, повышение систолического АД, увеличение щитовидной
железы. ДТЗ является основной причиной тиреотоксикоза, кроме
того, у пациентки
имеются глазные
симптомы тиреотоксикоза, которые наблюдаются при ДТЗ. Диагноз
«Тиреотоксикоза» подтверждается повышением свободного
тироксина в крови и
снижением ТТГ, что характерно для тиреотоксикоза тирогенного происхождения.
4. Пациентке показано назначение тиреостатиков: Тиамазол в суточной дозировке
30-40 мг в 2 приѐма до достижения состояния эутиреоза, после чего дозировка Тиамазола
должна постепенно уменьшаться (на 5-10 мг раз в 2-3 недели) под контролем уровня
тироксина крови до достижения поддерживающей дозировки 5-10 мг в сутки.
Поддерживающую дозировку необходимо принимать в течение 1,5-2 лет. В
качестве
симптоматической терапии могут быть применены бета-адреноблокаторы под контролем
ЧСС и АД.
5. В процессе лечения необходимо контролировать уровень свободного тироксина
крови. Контроль ТТГ целесообразен через 1-2 месяца от начала терапии (эффект
запаздывания ТТГ). Не реже 1 раза в месяц необходимо контролировать ОАК,
особое
внимание обращается на уровень лейкоцитов и гранулоцитов, так как тиреостатики могут
вызывать лейкопению и агранулоцитоз (при развитии данного осложнения терапии
тиреостатики немедленно отменяются). Контроль АЛТ, АСТ.
Достарыңызбен бөлісу: 
