2.2 Набор инструментов для ПХО раны (применяется для работы только на мягких тканях) Цель: -
удаление попавших в рану микроорганизмов путем иссечения краев и дна раны или
рассечения тканей;
-
удаление всех поврежденных тканей, сгустков крови, являющихся питательной средой для
микроорганизмов;
-
перевод всех видов ран в резанные для ускорения процессов регенерации;
-
тщательный, полный и окончательный гемостаз;
-
восстановление анатомической целостности поврежденных тканей путем наложения швов и
при необходимости дренирование раны.
Показания: ПХО подлежат:
-
обширные раны мягких тканей с разможженными, рваными, неровными краями и сильно
загрязненные;
-
все раны с повреждением крупных кровеносных сосудов, нервов, костей.
ПХО проводится в сроки до 24 – 48 ч и должна быть по возможности
одномоментной и исчерпывающей. Подготовка к Пхо заключается в туалете кожи вокруг
раны, обработке операционного поля по методу, используемому в данном лечебном
учреждении, премедикации. ПХО начинается с общего или местного обезболивания.
Противопоказания: -
шок, острая анемия,
-
коллапс, развитие гнойного воспаления.
Для ПХО используется общий набор инструментов.
2.3 Набор инструментов для лапаротомии 1 2 3 4 Рисунок 13. Набор инструментов для лапаротомии.
1 - реечный ранорасширитель по Госсе; 2 – ранорасширитель Коллина; 3 -
ранорасширитель хирургический (зеркало) по Кохеру; 4 - шпатель Ревердена.
Для выполнения, операции на каком – либо органе брюшной полости, проводят
чревосечение или лапаротомию.
Показания: применяется при острых и хронических заболеваниях органов
брюшной полости и забрюшинного пространства, травмах и повреждениях, иногда – с
диагностической целью.
Применяется расширенный общий набор – общий набор, который расширяют
ранорасширителями Госсе и Микулича, брюшными зеркалами – Ру и седловидным,
печеночными и почечными зеркалами.
16
- Расширяют кровеостанавливающие зажимы и добавляют зажимы Микулича,
Федорова, окончатые, печеночно – почечные, лигатурным диссектором и иглой Дешана.
- Пинцеты и ножницы должны быть как малые, так и большие (полостные).
- Кишечные и желудочные жомы,
- Шпатель Ревердена,
- Печеночные зонд и ложечка.