Раздел IV
•
Инфекционные заболевания кожи и ИППП
часов покрышка вскрывается, образуя эрозию, отделяемое ко-
торой ссыхается в «медовые корки» (сначала тонкие, плоские,
затем более грубые, комковатые, с примесью крови). На 5–7-й
день корки отторгаются, под ними обнаруживается слегка ше-
лушащееся пятно. Очаги поражения могут расти до периферии
(серпигинировать) и захватывать значительные поверхности
кожи.
Пиодермия хроническая глубокая язвенно-вегетирующая Для язвенно-вегетирующей пиодермии характерно развитие
изъязвленных бляшек синевато-красного цвета и мягкой кон-
систенции на месте пустул или фолликулитов. При этом бляш-
ки неправильно округлых или овальных очертаний резко от-
граничены от окружающей здоровой кожи и приподняты над ее
поверхностью. Поверхность бляшек полностью или частично
покрыта язвочками и папилломатозными разрастаниями с вер-
рукозными корковыми наслоениями. Бляшки окружены поясом
застойной гиперемии. При их сдавливании из свищевых ходов
выделяется гнойная или кровянисто-гнойная жидкость. При ре-
грессировании центральная часть бляшки западает, вегетации
уплощаются и ороговевают, отделение гноя прекращается. За-
живление происходит с образованием рубцов. Нередко в центре
или на одной стороне очага поражения происходит рубцевание, а
на другой очаг продолжает расти. Очаги язвенно-вегетирующей
пиодермии могут быть единичными или множественными. В ре-
зультате их роста и слияния могут образоваться большие пора-
женные участки, захватывающие всю голень. Процесс локализу-
ется где угодно, но есть «излюбленные» места: волосистая часть
головы, верхние конечности, лобок, подмышечные и паховые
области, голени.
Течение хронической язвенно-вегетирующей пиодермии про-
ходит в течение очень длительного времени (месяцы и даже
годы) с периодами улучшения и обострения процесса. Язвенно-
вегетирующая пиодермия наблюдается у пациентов любого воз-
раста, в том числе и у детей. Однако чаще всего это заболевание
встречается у пациентов в возрасте от 40 до 60 лет и нередко раз-
вивается у больных с иммунодефицитными состояниями.