2.5.1.4. Преимущественно полиморфное психотическое расстройство F1х.53
Рекомендуется всем пациентам в психотическом состоянии с подозрением на преимущественно
полиморфное ПР вследствие употребления ПАВ, с целью установления данного диагноза опираться на
наличие нижеперечисенных признаков [1, 23, 25, 26, 27, 28]:
- сочетание в клинической картине различных стойких психотических расстройств – обманов восприятия и
бреда, которые отличаются выраженной вариабельностью и меняются день ото дня, или даже от часа к часу.
- характерна лабильность и широкий спектр аффективных реакций (интенсивные транзиторные чувства
счастья и экстаза, тревоги и раздражительности).
- характерен полиморфизм и нестабильность, меняющаяся клиническая картина
Уровень убедительности рекомендаций С (Уровень достоверности доказательств 5)
Комментарии:
Для преимущественно полиморфного психотического расстройства характеро сочетание иллюзорных и/или
галлюцинаторных расстройств с бредом (чаще всего преследования). Характерна повышенная возбудимость,
двигательная активность, аффективные нарушения. Развивается у пациентов, зависимых от алкоголя, кокаина
и других стимуляторов, седативных и снотворных веществ, каннабиноидов и летучих органических веществ [20,
23, 25, 26, 27, 28, 29, 31].
2.5.1.5. Психотическое расстройство с преимущественно депрессивными психотическими
симптомами F1х.54
Рекомендуется всем пациентам в психотическом состоянии с подозрением на ПР вследствие употребления
ПАВ преимущественно с депрессивными симптомами, с целью установления данного диагноза опираться на
наличие нижеперечисенных признаков [1, 23, 25, 26, 27, 28]:
- преобладание в клинической картине депрессивных расстройств (стойкое снижение настроения,
самооценки, психической активности, ангедония);
- наличие психотической симптоматики (галлюцинации и/или бред).
Уровень убедительности рекомендаций С (Уровень достоверности доказательств 5) Комментарии:
Данное ПР характеризуется сочетанием депрессивных накрушений (снижения настроения, самооценки,
активности, пессимистичной оценки происходящего) с психотической симптоматикой. ПР может
манифестивровать с появлением вербальных галлюцинаций, обвиняющих пациента, внушающих мысли о его
никчемности, суицидальные мысли. Возможны бредовые идеи виновности, отношения, самоуничижения.
Возможны суицидальные действия. Характерны суточные колебания настроения: признаки депрессии наиболее
выражены в утренние часы, к вечеру состояние может улучшаться. Часто наблюдаются нарушения сна
(бессонница или сонливость), нарушения пищевого поведения. Согласно критериям МКБ-10 депрессивные
состояния диагностируются в том случае, если имеется присутствие перечисленных симптомов, сохраняющихся
более двух недель. Вместе с тем, данный диагноз может быть установлен и в случаях, характеризующихся более
коротким временным отрезком, но при необычно тяжелых и быстронаступающих симптомах. ПР с
преимущественно депрессивными симптомами наблюдается у пациентов с зависимостью от кокаина и других
стимуляторов, алкоголя, седативных и снотворных веществ, галлюциногенов [20, 23, 25, 26, 27, 28, 29].
Достарыңызбен бөлісу: |
