Методические указания по учебной дисциплине «Клиническая фармакология», для обучающихся по программам подготовки кадров высшей



Pdf көрінісі
бет8/43
Дата05.03.2023
өлшемі0,98 Mb.
#171168
түріМетодические указания
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   43
Байланысты:
MU Klinicheskaya farmakologiyaya(2)

Методы контроля за безопасностью 
(применение высоких доз)

контроль функции коры надпочечников

уровень глюкозы в крови

костная денситометрия

измерение внутриглазного давления
Системные ГКС 
Фармакокине
тические 
характеристи
ки 
глюкокортико
стероидов 
Препарат 
Тmax, ч 
Т½ из 
плазмы, ч 
Т½ из 
тканей, ч 
Связь с 
белками 
плазмы 
Путь 
элиминации 
Гидрокортизон 1
0,5–2
8–12
10% альбумин,
70% 
транскортин
Почечно-
печёночный
Кортизон

0,5–2 
8–12 
10% альбумин,
70% 
транскортин
Почечно-
печёночный
Преднизон
1,5 
2–4 
12–36 
90%
Почечно-
печёночный
Преднизолон
1,5 
2–4 
12–36 
90%
Почечно-
печёночный
Метилпредниз
олон
1,5 
2–4 
12–36 
40–90%
Почечно-
печёночный
Триамцинолон
1–2 
3,5–5 
36–54 
40%
Почечно-
печёночный


12 
Бетаметазон
1–2 

36–54 
60% 
транскортин
Почечный
Дексаметазон
1,5 

36–54 
60% 
транскортин
Почечный
 
Нежелательные реакции системных ГКС 
- гормональные и метаболические (угнетение гипоталамо-гипофизарно-
надпочечниковой оси, остеопороз, синдром Кушинга, сахарный диабет
остеонекроз, гирсутизм, вторичная аменорея, импотенция, эпидуральный 
липоматоз);
- желудочно-кишечные (усиление аппетита, тошнота, рвота, язва 
желудка и 12-перстной кишки, панкреатит);

сердечно-сосудистые (артериальная гипертензия, нарушение 
липидного обмена, отеки, гипокалиемия);
- кожные (истончение кожи, стрии, панникулит);
- психоневрологические (психические расстройства, повышение 
внутричерепного давления);
- миопатии;
- инфекционные осложнения;
- аллергические реакции (<1%)
Контроль за безопасностью больных, получающих ГКС 
До начала лечения:
-измерение артериального давления;
-денситометрия при наличии факторов риска остеопороза.
Во время лечения:
-измерение АД при каждом визите;
-денситометрия 1 раз в год;
-определение гликемии и липидного профиля
Антилейкотриеновые препараты 
Взаимодействие:
-
зафирлукаст+теофиллин – снижение концентрации зафирлукаста в 
плазме крови на 30% и повышение концентрации теофиллина на 50%;
-
зафирлукаст+эритромицин – снижение концентрации зафирлукаста 
на 40%;
-
зафирлукаст+ацетилсалициловая 
кислота 
– 
повышение 
концентрации зафирлукаста на 45%;
-
зафирлукаст+варфарин – увеличение протромбинового времени на 
35%;
-
зафирлукаст+ГКС – повышение эффективности терапии.
Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной 
астмы
Global Strategy for Asthma Management and Prevention
, Global Initiative 
for Asthma 
(GINA) 2012 
(http://www.ginasthma.org)
Цель лечения БА – 
достижение и поддержание контроля над 
клиническими проявлениями заболевания.


13 
Уровни контроля над бронхиальной астмой А. Оценка текущего контроля БА (за 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   43




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет