Учебное пособие для самоподготовки студентов под редакцией профессора


Классификация психосоматических расстройств



Pdf көрінісі
бет72/142
Дата07.03.2023
өлшемі1,97 Mb.
#171427
түріУчебное пособие
1   ...   68   69   70   71   72   73   74   75   ...   142
Байланысты:
Posobie Meditsinskaya Psikhologia 2008 Abramov

Классификация психосоматических расстройств.
Первоначально под психосоматическими расстройствами в клинической практике 
понимали нарушения функций органов и систем организма, в происхождении и течении 
которых ведущая роль принадлежит воздействию неблагоприятных психотравмирующих 
факторов: стрессу, разного рода конфликтам, кризисным состояниям, катастрофам и т. Д.
Современное толкование термина «психосоматические расстройства» значительно 
расширилось и вышло за рамки «классических психосоматозов». Если ранее к 
психосоматическим заболеваниям относили семь нозологических единиц: эссенциальную 
гипертонию, тиреотоксикоз, нейродерматит, бронхиальную астму, некоторые формы 
ревматоидного артрита, язвенный неспецифический колит и язвенную болезнь, то в 
настоящее время регистр психосоматического реагирования значительно расширился за 
счёт включения в него заболеваний сердечно-сосудистой системы, большого числа 
кожных и урогенитальных заболеваний, мигрени и др. К числу типичных 
психосоматических заболеваний в странах Северной Америки и Европы в настоящее 
время относят нервную анорексию и булимию, некоторые формы психогенного ожирения, 
сахарный диабет, кардиоспазм, нервную рвоту, синдром раздражённого кишечника, 
импотенцию, запоры, рак и др.
Можно 
дать 
следующее 
определение 
психосоматических 
расстройств. 
Психосоматические расстройства (ПСР)
— это сборная группа болезненных состояний, 
возникающих при взаимодействии соматических и психических патогенных факторов. 
Этим подчёркивается единство биологических и социально-психологических механизмов 
«сомы» и «психики» в происхождении как собственно психопатологических, так и 
соматических расстройств. При этом подчёркивается, что психосоматические 
расстройства обязательно связаны с социально-стрессовыми факторами. Исходя из этого, 
ПСР могут расцениваться как психогенно обусловленные (т. Е. имеющие 
психологические причины) соматические нарушения в организме или как соматогенные 
психические расстройства (соматогении). 
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) термин 
«психосоматические» не используется «ввиду различий в его использовании на разных 
языках и при различных психиатрических традициях, а также для того, чтобы не 


146 
подразумевалось, будто при других заболеваниях психологические факторы не имеют 
значения в их возникновении». 
В зарубежной, а в последнее время и в отечественной научной литературе термин 
«психосоматические расстройства» активно вытесняется современным понятием 
«соматоформные расстройства». Некоторые исследователи и практические психиатры 
отождествляют эти два понятия, подчёркивая наличие конверсионных механизмов, 
лежащих в основе их происхождения. При этом ставится знак равенства между 
соматоформными расстройствами и такими понятиями, как «функциональные 
нарушения», «психовегетативный синдром», «globus hystericus», «синдром хронической 
усталости» и др.. Однако, согласно современным представлениям, «соматоформные 
расстройства» являются лишь составной частью более обширного понятия ПСР. 
В настоящее время большинство исследователей выделяют следующие группы 
психосоматических расстройств: 
1. Классические психосоматозы (психосоматические заболевания в традиционном 
их понимании). 
2. Соматизированные нервно-психические расстройства (скрытые депрессии, 
соматоформные расстройства). 
3. Нозогении — психогенные реакции, возникающие в связи с соматическим 
заболеванием (последнее выступает в качестве психотравмирующего события).
Эти 
расстройства связаны с субъективно тяжёлыми проявлениями соматического страдания, 
представлениями больных об опасности диагноза, ограничениями, налагаемыми болезнью 
на бытовую и профессиональную деятельность. Возможность манифестации нозогений и 
их психопатологические особенности во многом определяются клиническими 
проявлениями соматической патологии (ИБС, артериальная гипертония, злокачественные 
образования, оперативные вмешательства и др.). 
4. Соматогении (реакции экзогенного типа или симптоматические психозы). Эти 
расстройства относятся к категории экзогенных психических нарушений и возникают 
вследствие воздействия на психическую сферу массивной соматической вредности 
(инфекции, интоксикации и т.д.) или являются осложнениями некоторых методов лечения 
(например, депрессия и мнестические расстройства после операции аортокоронарного 
шунтирования, аффективные и астенические состояния у больных, получающих 
гемодиализ и др.).


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   68   69   70   71   72   73   74   75   ...   142




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет