172
На любом этапе лечения у больного имеются психологические защитные ресурсы,
помогающие адаптироваться к сложившейся ситуации, и они должны быть использованы
в психотерапевтической работе с этими пациентами. Факторы, которые помогают
психологической адаптации или препятствуют ей, были изучены и оценены в
исследованиях Maguire & Howell. Среди них – факторы адаптации, обусловленные
болезнью, больным человеком, обществом, и факторы,
предрасполагающие к плохой
адаптации. К факторам адаптации, обусловленным болезнью, относятся, прежде всего,
стадия заболевания, локализация опухоли, основные клинические
симптомы и прогноз
заболевания; требуемое лечение, побочные эффекты терапии и возможные осложнения;
изменение структуры и функции тела. К факторам адаптации, обусловленным самим
больным человеком, можно выделить следующие: интраперсональные (эмоциональные,
философские, религиозные влияния и убеждения); социальные (человек в обществе,
общественное положение, семейный статус, наличие детей); интерперсональные (семья и
внутрисемейные взаимоотношения, друзья, социальная поддержка);
психологические
взаимоотношения с медицинским персоналом. К факторам адаптации, обусловленным
обществом, относятся следующие: открытое обсуждение диагноза или его секретность;
знание возможности и вариантов лечения и прогноза. Среди факторов, препятствующих
адаптации, необходимо отметить социальную изоляцию,
низкий социально-
экономический статус, пессимизм в отношении к жизни, отсутствие надежды на
выздоровление, недавние потери, стрессы, психологические травмы, ригидность
приспособляемости,
сопутствующие
психические
заболевания,
употребление
психоактивных веществ.
По наблюдениям Е. Kübler-Ross в поведении онкологических больных можно
выделить несколько этапов психологической переработки
той жизненной ситуации, в
которой они оказались. Установлено, что большинство больных проходит через пять
основных стадий психологической реакции: отрицание или шок; гнев; «торговля»;
депрессия и принятие.
Достарыңызбен бөлісу: