Учебно-методическое пособие для студентов по дисциплине «Анатомия человека»
Плечевое сплетение, plexus brachialis
жүктеу/скачать 0,63 Mb. Pdf көрінісі
|
переферич
| Плечевое сплетение, plexus brachialis
Формирование. Плечевое сплетение, plexus brachialis , формируется передними ветвями четырѐх нижних шейных спинномозговых нервов, а также частью волокон передних ветвей IV шейного и I грудного спинномозговых нервов. Топография. В межлестничном промежутке образуется три ствола: I. верхний ствол, truncus superior, II. средний ствол, truncus medius, III. нижний ствол, truncus inferior . Из межлестничного промежутка стволы плечевого сплетения выходят в большую надключичную ямку. В нижней части большой надключичной ямки происходит перераспределение нервных волокон, в результате чего из стволов образуется три пучка: I. медиальный пучок, fasciculus medialis, II. латеральный пучок, fasciculus lateralis, III. задний пучок, fasciculus posterior. Пучки плечевого сплетения проходят под ключицей вниз и попадают в подмышечную полость, окружая с трѐх сторон подмышечную артерию. Топографически в сплетении принято выделять: 1) надключичную часть, pars supraclavicularis, которая находится выше уровня ключицы, 2) и подключичную часть, pars infraclavicularis , расположенную ниже уровня ключицы в подмышечной полости. От надключичной части в основном отходят короткие ветви плечевого сплетения, которые обеспечивают иннервацию мышц плечевого пояса, а также мышц груди и спины, действующих на плечевой сустав. От подключичной части плечевого сплетения начинаются длинные ветви, иннервирующие мышцы, суставы и кожу свободной части верхней конечности. Ветви плечевого сплетения и области иннервации Короткие ветви плечевого сплетения. 1) Дорсальный нерв лопатки, n. dorsalis scapulae, иннервирует мышцу, поднимающую лопатку, большую и малую ромбовидные мышцы. 2) Надлопаточный нерв, n. suprascapularis, иннервирует надостную и подостную мышцы, капсулу плечевого сустава. 3) Подлопаточный нерв, n. subscapularis, иннервирует подлопаточную и большую круглую мышцы. 4) Подключичный нерв, n. subclavius, иннервирует подключичную мышцу. 5) Грудоспинной нерв, n. thoracodorsalis, иннервирует широчайшую мышцу спины. Подмышечный нерв выходит из подмышечной полости через четырѐхстороннее отверстие, огибая сзади хирургическую шейку плечевой кости. При переломе хирургической шейки плечевой кости или вывихах в плечевом суставе подмышечный нерв может быть повреждѐн, что ведѐт к параличу иннервируемых мышц и потере чувствительности в области распространения кожных ветвей. Следует помнить, что срединный нерв в нижней трети предплечья проходит поверхностно между сухожилием лучевого сгибателя запястья и сухожилием длинной ладонной мышцы. Этот факт имеет определѐнное клиническое значение, поскольку при резанных поперечных ранах в данной области нерв может быть повреждѐн. Следует помнить, что область, где проходят мышечные ветви первого общего ладонного пальцевого нерва, в хирургии называется «запретная зона» Канавела вследствие того, что здесь не следует делать разрезы из-за опасности повреждения жүктеу/скачать 0,63 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|