Выявление туберкулеза у больных с ВИЧ-инфекцией

37 
развития выраженного иммунодефицита определять больных, входящих в 
группу высокого риска заболевания туберкулезом, для последующего 
динамического наблюдения за ними фтизиатра, который на поздних стадиях 
ВИЧ-инфекции, когда разовьется иммунодефицит, мог бы своевременно 
назначить превентивное или основное лечение туберкулеза.
Для выделения лиц с высоким риском заболевания туберкулезом на фоне 
ВИЧ-инфекции проводят следующие мероприятия:
1. Всех вновь выявленных больных ВИЧ-инфекцией обязательно 
осматривает фтизиатр, отмечая в амбулаторной карте подробный анамнез в 
отношении повышенного риска заболевания туберкулезом.
При этом больного информируют о туберкулезе и мерах его 
профилактики, рекомендуют при появлении клинических проявлений 
туберкулеза немедленно явиться к фтизиатру для внепланового осмотра и 
обследования.
2. Сразу при взятии на учет и далее 1-2 раз в год (в зависимости от 
степени риска заболевания туберкулезом и стадии ВИЧ-инфекции), проводят 
лучевую диагностику органов грудной полости (создается рентгенологический 
архив на больного).
3. При постановке пациентов на учет по поводу ВИЧ-инфекции проводят 
туберкулиновую пробу (2 ТЕ), а затем в период динамического наблюдения ее 
ставят 1-2 раза в год (в зависимости от степени риска заболевания 
туберкулезом и стадии ВИЧ-инфекции), с регистрацией результатов в карте 
диспансерного наблюдения.
В период динамического наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией при 
выявлении гиперергии, виража или нарастания реакции на туберкулин 
фтизиатром в индивидуальном порядке с учетом стадий ВИЧ-инфекции и 
объективных 
данных 
решается 
вопрос 
о 
назначении 
больному 
противотуберкулезных препаратов.
Всех больных ВИЧ-инфекцией, госпитализируемых в связи с 
ухудшением общего состояния неясного генеза, обязательно осматривает 

38 
фтизиатр.
Внеочередные осмотры на туберкулез на поздних стадиях ВИЧ-
инфекции, в дополнение к общепринятым, показаны при наличии неясной 
этиологии: лихорадке, легочной патологии, генерализованной инфекции.
Диспансерное наблюдение за пациентами, страдающими ВИЧ-инфекцией 
из группы высокого риска заболевания туберкулезом (но без клинических 
проявлений), осуществляется фтизиатром в кабинете скрининговой 
диагностики в Центре СПИД. Так как организация такого кабинета в 
противотуберкулезном учреждении приведет к тому, что больные с 
иммунодефицитом будут приходить в очаг туберкулезной инфекции.
Пациенты с симптомами туберкулеза направляются в кабинет 
референсной диагностики на базе противотуберкулезного диспансера. Суть 
такого кабинета заключается в наличии отдельного входа в него с улицы. 
Таким образом, достигается минимизация пересечения эпидемиологически 
опасных по туберкулезу больных и пациентов, приходящих в диспансер для 
диагностического обследования с различного генеза иммунодефицитами. [34, 
с.89-95]

жүктеу/скачать 0,86 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: