Ббк 56. 14я7 К49 Клиническая психиатрия. Избранные лекции: Учебное пособие / Под ред. Л. М. Барденштейна, Б. Н. Пивня, В. А. Молодецких. М.: Инфра-м, 2014. 432 с.
жүктеу/скачать 4,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиническая психиатрия лекции
| Причины наркоманий.
Причин наркоманий много. Схематически можно выделить три группы причинных факторов: 1) социальную; 2) психологическую; 3) биологическую. Биологическая основа при- выкания и пристрастия к наркотическим веществам до сих пор точно не известна. Существование наркомании в любом обществе, в любой социальной группе и в любые эпохи говорит о том, что социальные факторы играют не главенствующую роль, что основную причину необходимо искать в каких-то специфических человеческих, лич- ностных свойствах, которые толкают или удерживают человека от наркотизма. Естественно, личностные факторы нельзя рассматри- вать в отрыве от факторов социально-культурных — той среды, в которой формируется личность человека. Как показывают многочисленные исследования, в подавляющем большинстве случаев наркомании подвержены лица, отличающиеся духовной незрелостью (неустойчивость или отсутствие высоких, ин- теллектуальных интересов, твердых нравственных норм поведения, повышенная внушаемость, чувство стадности и др.), а также несо- вершенством адаптации даже к повседневным условиям жизни (не- умение найти свое место в жизни, справиться с эмоциональными стрессами, организовать свое время и т.п.). Правомерность акценти- рования внимания на перечисленных личностных особенностях, повышающих склонность к наркомании, подтверждается двумя ос- новными аспектами психического воздействия наркотиков: они вы- зывают, во-первых, чувство удовольствия, эйфории и, во-вторых, чувство облегчения, расслабления, успокоения. Эти свойства нарко- 322 тиков и определяют два основных вида мотивации их употребления: поиск удовольствия (желание изменить свое психическое со- стояние); стремление снять или облегчить эмоциональную напря- женность (состояние психического и физического дискомфорта). С учетом того, что эйфория может быть позитивной (в общепри- нятом смысле) и негативной (снижающей отрицательные ощущения и приводящей к эмоциональной нормализации), можно заключить, что она — побудительный мотив наркотизации, видимый с момента приобщения к наркотику и в течение всего заболевания. Лиц, злоупотребляющих наркотиками (употребляющих их без врачебного назначения), можно разделить на следующие группы: • экспериментаторы (лица, которые по разным мотивам считают возможным попробовать действие того или иного наркотичес- кого вещества); • эпизодические потребители (лица, эпизодически употребляю- щие наркотики с целью получить известный им эффект); • постоянные потребители (подавляющее большинство больных наркоманией). При каких же обстоятельствах молодой человек (подросток) впер- вые испытывает действие наркотика? Чаще всего, впервые попробо- вать наркотик (на жаргоне наркоманов: «курнуть дури», «ширнуться», «глотнуть кашки», «дыхнуть клея» и т.п.) предлагает друг, приятель, знакомый, объясняя, что это не вредно, что если не понравится, то в любую минуту можно отказаться, бросить, прекратить. Однако разви- тию наркомании способствует именно тот факт, что привыкание к наркотику происходит не сразу, исподволь, незаметно. Первое время человек действительно способен не принимать наркотик, не испыты- вая при этом каких-либо лишений и тягот. Это приводит к ложной уверенности в своих силах и недооценке грозящей опасности. И если человек продолжает употреблять наркотик, надеясь, что сможет конт- ролировать себя и вовремя остановиться, то вскоре болезненная при- вычка полностью овладевает им и он оказывается целиком в ее власти. Очень часто первую порцию наркотика начинающие наркоманы получают из рук более «опытных» в этом деле друзей или даже род- ственников. И здесь таится коварная ловушка: от близких меньше всего ждешь зла. Но, в понимании наркомана, это и не зло вовсе, а проявление душевной щедрости — ведь наркотик для него един- ственная моральная и материальная ценность. Делясь им, он вполне искренне делится своей «радостью», и тем сложнее молодому чело- веку усмотреть здесь подвох. Если учесть еще и свойственные под- росткам любопытство, стремление к подражанию реальным и мни- мым авторитетам, боязнь показаться трусом, «белой вороной» и т.п., то станет ясно, какой опасности они подвергают себя, вступая в не- посредственный контакт с наркоманом. 323 Таким образом, злоупотребление наркотиками возникает в связи с неблагоприятным влиянием окружающей среды: неправильным воспитанием, дурным примером сверстников или взрослых, небла- гополучной обстановкой в семье (алкоголизм или наркомания у ро- дителей), пребыванием подростка в асоциальной среде. Немаловаж- ное значение имеет сегодня и такой фактор, как невероятная доступ- ность наркотических и токсикоманических средств (мак, конопля, средства бытовой химии), что зачастую ведет к их употреблению из простого любопытства. Следует иметь в виду, что иногда начало наркомании и токсико- мании может быть спровоцировано неоправданным и длительным назначением обезболивающих, успокаивающих и антигистаминных препаратов, к которым у больных могут развиться привыкание и за- висимость. Подводя итог нашего обсуждения причин, обусловливающих упо- требление наркотиков, следует отметить прежде всего эйфоризиру- ющее действие последних, которое служит причиной не только на- чала наркомании, но и ее продолжения. Но определяющим условием развития заболевания является сочетание внешнего фактора (небла- гоприятная социальная среда и микросоциальное окружение) и фак- тора личностного — сочетание, подталкивающее к наркотизму, или, наоборот, удерживающее от него. Таким образом, при прочих равных условиях заболевание возни- кает тем легче, чем выше эйфорический (наркогенный) эффект при- нимаемого наркотика, чем распространеннее наркомания в данном обществе и чем «терпимее» отношение общества в ней. В заключение необходимо отметить некоторые особенности нар- комании настоящего времени: • болезнь возникает у все более и более молодых людей, в том числе у подростков; • массовое распространение наркотиков в местах пребывания мо- лодежи (школы, вузы, клубы, дискотеки); • быстрый переход к употреблению самых сильных наркотиков (героин); • снижение нравственности, популяризация ранних сексуальных контактов со все более частым заболеванием наркоманов вене- рическими заболеваниям, гепатитами, СПИДом. жүктеу/скачать 4,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|