Ббк 56. 14я7 К49 Клиническая психиатрия. Избранные лекции: Учебное пособие / Под ред. Л. М. Барденштейна, Б. Н. Пивня, В. А. Молодецких. М.: Инфра-м, 2014. 432 с.
Наркомания, вызванная злоупотреблением препаратами конопли
жүктеу/скачать 4,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиническая психиатрия лекции
| Наркомания, вызванная злоупотреблением препаратами конопли
(F12). Наркотические вещества этой группы производят на основе индийской конопли. Конопля содержит психоактивные вещества, в частности тетрагидроканнабинол, и служит сырьем для «легких» нар- котиков — марихуаны, гашиша (анаша). Основной способ приема — вдыхание посредством курения. Эф- фект проявляется сразу же после курения, достигая максимума в течение 30 мин и продолжается до 4 ч. Большая часть метаболитов каннабиоидов после разового приема выводится из организма через 3—4 сут. В крови их не удается обнаружить на 3-и сутки, в моче — на 8-е сутки. Симптомы гашишного опьянения развертываются во времени в несколько стадий (И.Н. Пятницкая, 1994). Вначале в течение корот- кого периода (5—10 мин) возникают тревога, неопределенный страх, подозрительность, параноидная настроенность. Далее наступает ста- дия эйфории, сопровождающаяся психосенсорными расстрой- ствами; в этой стадии может наступить нарушение сознания по типу оглушения или сумеречного расстройства. В следующей стадии воз- никает психотическое состояние со слуховыми и зрительными гал- люцинациями, спутанностью сознания и отрывочными бредовыми идеями. Последняя фаза представляет собой выход из гашишного опьянения с симптомами астении, выраженным чувством голода и жажды. Степень гашишного опьянения (субпсихотическая или пси- хотическая) зависит от дозировки данного вещества и от индивиду- альной чувствительности к нему. В первой стадии наркомании данного вида (F12.2x.1x), как и при развитии наркоманий других видов, появляется психическая зави- симость (в рамках синдрома патологического влечения). Поиск пре- паратов конопли для курения (гашиш, анаша) превращается в основ- ную цель, захватывает сознание индивида, оттесняет на задний план другие интересы и способы достижения удовольствия и душевного комфорта. Наблюдается повышение толерантности, что проявляется в стремлении выкурить большее число сигарет с гашишем. При вынужденном временном прекращении курения гашиша появляется комплекс вегетативных и психических симптомов: пот- ливость и похолодание ладоней, аффективная неустойчивость с дис- форическим компонентом, демонстративно-суицидальное поведе- ние, а также явления астении, повышенной сонливости. Физическая зависимость при употреблении гашиша формируется через 2—3 года после начала его приема (И.Н. Пятницкая, 1975). Характерно то, что употребляемый наркотик в этой, второй, стадии (F12.2x.2x) болезни выступает в роли стимулятора. Прием гашиша вызывает подъем настроения, прилив энергии, веселости, общитель- ности, который длится 1—3 ч. После этого возникают вялость, по- 333 давленность, неодолимая потребность в новом приеме наркотика, имеющая компульсивный характер. Больной курит сигареты с гаши- шем все чаще нередко в одиночестве. Характерной является психо- патизация личности по астеническому, апатическому либо экспло- зивному типу (И.Н. Пятницкая, 1975). Абстинентный синдром в данной стадии гашишной наркомании сопровождается сенестопатическими ощущениями в разных частях тела в сочетании с явлениями астенической депрессии. Чаще всего пациенты жалуются на болевые ощущения в голове и сердце. Асте- ническое состояние может смениться дисфорией. Соматовегетатив- ный компонент абстиненции представлен ознобом, потливостью, повышением артериального давления, тахикардией, жалобами на тошноту, спазматические боли в животе. Третья стадия гашишизма (F12.2x.3x) наступает только после дли- тельного (более 10 лет) приема наркотика и представляет собой редко встречающийся феномен (И.Н. Пятницкая, 1994). Она характеризу- ется падением толерантности, отсутствием эйфоризирующего эф- фекта от приема гашиша, выраженным астеническим компонентом абстиненции. жүктеу/скачать 4,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|