Ббк 56. 14я7 К49 Клиническая психиатрия. Избранные лекции: Учебное пособие / Под ред. Л. М. Барденштейна, Б. Н. Пивня, В. А. Молодецких. М.: Инфра-м, 2014. 432 с.
IV. Анамнез настоящего заболевания
жүктеу/скачать 4,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиническая психиатрия лекции
- Бұл бет үшін навигация:
- V. Соматическое состояние
| IV. Анамнез настоящего заболевания
Необходимо выяснить, что непосредственно предшествовало психи- ческому заболеванию. Каковы были первые признаки расстройства. Когда и кем они отмечены, и какова динамика дальнейшего развития болезни. Причины и обстоятельства госпитализации. У больных с повторными поступлениями необходимо выяснить катамнез: динамику психического состояния, здоровья после последней выписки до момента настоящего 132 обследования. Уточнить, осуществлялась ли поддерживающая терапия и какая именно, что давало улучшение. Каковы были работоспособность и семейно-социальные отношения. V. Соматическое состояние 1. Внешний вид, соответствие возрасту. Признаки преждевременного увядания. Масса тела, рост, объем грудной клетки. 2. Телосложение (астеническое, диспластическое и др.). Аномалии развития всего тела (несоответствия в росте, массе тела, размерах частей тела, физический инфантилизм, феминизм, гинекомастия и др.) и от- дельных частей (особенности строения туловища, конечностей, черепа, кистей, ушных раковин, зубов, челюстей). 3. Кожа и слизистые оболочки: цвет (иктеричность, цианоз и др.), пиг- ментация, влажность, сальность. Повреждения: раны, рубцы, следы ожо- гов, инъекций. 4. Костно-мышечная система: наличие дефектов развития (косола- пость, плоскостопие, расщепление верхней губы, верхней челюсти, неза- ращение дужек позвонков и др. Следы ранений, переломов костей, вы- вихи. Бандажи, протезы. 5. Полость рта: губы (сухие, наличие герпеса), зубы (наличие кариоз- ных зубов, характер прикуса, гетчинсоновские зубы, протезы), десны («свинцовая кайма», разрыхление, гиперемия, кровотечение из десен), язык (внешний вид), зев, миндалины. Запах изо рта (гнилостный, «голод- ный», запах алкоголя, других веществ). 6. Полость носа, придаточные пазухи (выделения, искривление носо- вой перегородки, рубцы). Выделения из ушей. Следы оперативного вме- шательства. Заболевания сосцевидного отростка. 7. Органы кровообращения. Осмотр и пальпация сосудов, пульс, ис- следование сердца (сердечный толчок, границы сердца, тоны, шумы. Отеки на ногах). 8. Органы дыхания. Кашель, наличие мокроты. Частота и глубина ды- хания. Аускультация — характер дыхания, хрипы, шум трения плевры и др. 9. Органы пищеварения. Глотание, прохождение пищи по пищеводу. Осмотр и пальпация живота, органов брюшной полости. Диарея, запоры. 10. Мочеполовая система. Нарушения мочеиспускания, симптом Пас- тернацкого, отеки на лице, ногах. Импотенция, фригидность и др. 11. Состояние эндокринных желез. Карликовость, гигантизм, ожире- ние, кахексия, тип оволосения, тембр голоса, экзофтальм, увеличение щитовидной железы и др. жүктеу/скачать 4,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|