Простая форма (F20.6). Впервые была описана (Diem O., 1903) в
1903 г. как dementiа simplex. Заболевание манифестирует в подрост-
ковом и юношеском возрасте, чаще всего с неврозоподобных или
психопатоподобных нарушений, сменяющихся затем апатоабули-
ческим синдромом (simplex-синдромом).
Одним из первых его признаков служит потеря прежних интере-
сов — больных не привлекают прежде любимые занятия, хобби, раз-
влечения. Они становятся бездеятельными, свободное от учебы
время проводят дома, ничем не занимаясь. Постепенно появляются
трудности с осмыслением и усвоением нового материала в школе,
больные начинают манкировать занятиями, а затем и вовсе бросают
школу. Нарастает замкнутость, отграниченность от окружающих,
теряются дружеские связи, а новые знакомства не заводятся. К род-
ным устанавливается безразличное или враждебное отношение, осо-
бенно к тем, кто о них больше всего заботился. Происходящее вокруг
не вызывает эмоционального отклика, утрачивается способность к
сопереживанию. Характерны неадекватность, парадоксальность эмо-
циональных реакций: горестные известия оставляют их безразлич-
ными или вызывают смех.
Довольно типичны нарушения в моторной сфере. Они проявля-
ются в виде стереотипных движений — постукивания ногой, покаш-
ливания, смешков, пристального разглядывания, потирания кистей
рук, потряхивания ими, причем эти действия больной может выпол-
нять часами. Эти движения относят к стертым кататоническим сим-
птомам. Снижается речевая активность, больные в основном молчат,
на вопросы отвечают односложно, нехотя. Голос становится мало-
модулированным «деревянным», лицо — амимичным.
Подростки перестают следить за своим внешним видом, не при-
чесываются, не моются, не меняют белья, могут в ботинках лечь в
постель. Наблюдается расторможение влечений, характеризующееся
прожорливостью, беззастенчивым онанизмом.
Возможна импульсивная агрессия, жестокость в отношении близ-
ких и малознакомых лиц по незначительным поводам или без повода.
При детальном расспросе удается обнаруживать расстройства ас-
социативного процесса (соскальзывания, шперрунги, склонность к
вычурным неологизмам). Изредка можно выявить отдельные бредо-
вые высказывания или элементарные слуховые галлюцинации по
типу окликов, однако стойкие бредовые идеи и галлюцинации для
простой формы не характерны.
Описанные апатоабулические расстройства удерживаются го-
дами, полные ремиссии бывают редко, что позволяет рассматривать
эту форму болезни как злокачественную.