Ббк 56. 14я7 К49 Клиническая психиатрия. Избранные лекции: Учебное пособие / Под ред. Л. М. Барденштейна, Б. Н. Пивня, В. А. Молодецких. М.: Инфра-м, 2014. 432 с.



Pdf көрінісі
бет103/243
Дата29.06.2023
өлшемі4,42 Mb.
#179247
түріУчебное пособие
1   ...   99   100   101   102   103   104   105   106   ...   243
Байланысты:
Клиническая психиатрия лекции

Простая форма (F20.6).
Впервые была описана (Diem O., 1903) в 
1903 г. как dementiа simplex. Заболевание манифестирует в подрост-
ковом и юношеском возрасте, чаще всего с неврозоподобных или 
психопатоподобных нарушений, сменяющихся затем апатоабули-
ческим синдромом (simplex-синдромом).
Одним из первых его признаков служит потеря прежних интере-
сов — больных не привлекают прежде любимые занятия, хобби, раз-
влечения. Они становятся бездеятельными, свободное от учебы 
время проводят дома, ничем не занимаясь. Постепенно появляются 
трудности с осмыслением и усвоением нового материала в школе, 
больные начинают манкировать занятиями, а затем и вовсе бросают 
школу. Нарастает замкнутость, отграниченность от окружающих, 
теряются дружеские связи, а новые знакомства не заводятся. К род-
ным устанавливается безразличное или враждебное отношение, осо-
бенно к тем, кто о них больше всего заботился. Происходящее вокруг 
не вызывает эмоционального отклика, утрачивается способность к 
сопереживанию. Характерны неадекватность, парадоксальность эмо-
циональных реакций: горестные известия оставляют их безразлич-
ными или вызывают смех.
Довольно типичны нарушения в моторной сфере. Они проявля-
ются в виде стереотипных движений — постукивания ногой, покаш-
ливания, смешков, пристального разглядывания, потирания кистей 
рук, потряхивания ими, причем эти действия больной может выпол-
нять часами. Эти движения относят к стертым кататоническим сим-
птомам. Снижается речевая активность, больные в основном молчат, 
на вопросы отвечают односложно, нехотя. Голос становится мало-
модулированным «деревянным», лицо — амимичным.
Подростки перестают следить за своим внешним видом, не при-
чесываются, не моются, не меняют белья, могут в ботинках лечь в 
постель. Наблюдается расторможение влечений, характеризующееся 
прожорливостью, беззастенчивым онанизмом.
Возможна импульсивная агрессия, жестокость в отношении близ-
ких и малознакомых лиц по незначительным поводам или без повода.
При детальном расспросе удается обнаруживать расстройства ас-
социативного процесса (соскальзывания, шперрунги, склонность к 
вычурным неологизмам). Изредка можно выявить отдельные бредо-
вые высказывания или элементарные слуховые галлюцинации по 
типу окликов, однако стойкие бредовые идеи и галлюцинации для 
простой формы не характерны.
Описанные апатоабулические расстройства удерживаются го-
дами, полные ремиссии бывают редко, что позволяет рассматривать 
эту форму болезни как злокачественную.


216


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   99   100   101   102   103   104   105   106   ...   243




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет